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16歲女孩1年半做45次手術(shù) 百萬(wàn)醫(yī)藥費(fèi)政府買單

2012-09-20 16:03  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  547天,45場(chǎng)手術(shù),平均每12天就要上一次手術(shù)臺(tái),入院至今醫(yī)療費(fèi)用已過(guò)百萬(wàn),各方傾盡全力,終于讓16歲的碎臀女孩重新看到新生的希望。

  一天內(nèi)轉(zhuǎn)了3次醫(yī)院

  昨日上午,武漢大學(xué)中南醫(yī)院骨科,16歲的劉美琪坐在床邊,唇紅齒白,一笑一低頭,只有右腿小腿的一個(gè)金屬固定器特別扎眼。她之前的主治醫(yī)生潘振宇副教授大吃一驚,他記憶里的劉美琪,一直臥床不起,旁人碰都不能碰,一碰就疼得哭。

  因?yàn)楫?dāng)時(shí)她的臀部整個(gè)被砸碎了,潘振宇回憶,碎片“不計(jì)其數(shù)”。2009年12月14日,陽(yáng)新縣三溪中學(xué)女生廁所突然倒塌,三名女生中一死兩傷,當(dāng)年14歲的劉美琪臀部及下背部大面積皮膚嚴(yán)重撕脫,渾身是血,先從鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院,因傷勢(shì)過(guò)重又連夜轉(zhuǎn)至黃石市中心醫(yī)院搶救。

  一進(jìn)醫(yī)院她就被送入手術(shù)室,該院骨科、普外科、心血管內(nèi)科、泌尿外科和婦產(chǎn)科、麻醉科等幾大科室專家早已集結(jié)待命,共同上臺(tái)接力手術(shù)。

  骨科醫(yī)生首先做清創(chuàng)縫合術(shù),美琪全身大面積嚴(yán)重創(chuàng)傷,創(chuàng)面混有大量沙石、泥土等污染物,創(chuàng)面污染嚴(yán)重,多處組織壞死,需立即清除壞死組織及異物。泌尿外科及婦產(chǎn)科專家接著探查尿道等情況,實(shí)施肛門(mén)、陰道及尿道成形術(shù)。普外科專家隨后做腹部探查,做結(jié)腸造瘺術(shù),通過(guò)腹腔引流,減輕傷口污染的程度。

  此外,劉美琪骨盆及左脛骨骨折,骨科專家對(duì)其實(shí)施了右髁口上牽引,并對(duì)缺損脫套皮膚加人工皮膚覆蓋。整個(gè)手術(shù)從當(dāng)晚9時(shí)持續(xù)到次日凌晨5時(shí)許,歷時(shí)8個(gè)小時(shí),輸血3050毫升,相當(dāng)于全身?yè)Q了一次血。

  睡夢(mèng)中翻身導(dǎo)致大出血

  然而因創(chuàng)傷過(guò)于嚴(yán)重,感染導(dǎo)致的高燒持續(xù)不退,8天后,劉美琪轉(zhuǎn)送至中南醫(yī)院骨科。盡管已經(jīng)過(guò)先期治療,但慘狀依然驚心動(dòng)魄。

  潘振宇說(shuō),美琪從腰到腿的上半部幾乎沒(méi)有了,絲絲縷縷的肌肉骨頭粘連,躺在床上可以一眼看到身下的床單。經(jīng)診斷,自腰以下除大血管等主要臟器尚存外,基本損傷殆盡。

  手術(shù)、手術(shù),還是手術(shù)。美琪傷在身體中部,承上啟下,無(wú)法截肢;保守治療也只能續(xù)命無(wú)法保命。只有手術(shù)才能拼補(bǔ)破碎的骨頭,“架子”搭好以后、肌肉、血管、皮膚等附著其上重新生長(zhǎng),才能還原一個(gè)完整的軀體。

  但在此之前,先要控制要命的感染。美琪入院后的半個(gè)月,感染引發(fā)的炎癥侵蝕使血管破裂,導(dǎo)致盆腔組織大出血,搶救兩個(gè)多小時(shí)后才推出手術(shù)室,她的父母驚魂未定,半小時(shí)后竟發(fā)現(xiàn)又有出血,醫(yī)生來(lái)不及再進(jìn)手術(shù)室,就在病房緊急止血。那個(gè)晚上,美琪父母、老師和醫(yī)護(hù)人員輪流觀察,孩子硬是挺了過(guò)來(lái)。

  等到美琪炎癥減輕后,骨科教授余國(guó)榮、副教授陶圣祥、潘振宇等開(kāi)始為她不停地做手術(shù),骨組織移植、臀部重建、外陰重建、直腸重建、直腸造口等。潘振宇說(shuō),最難的是臀部重建,一片一片地拼骨頭,六七個(gè)醫(yī)生埋頭忙了6個(gè)多小時(shí)。

  去年4月,美琪在睡夢(mèng)中突然大出血,輕微的呻吟聲驚動(dòng)了媽媽,喚來(lái)了醫(yī)生。陶圣祥趕來(lái)時(shí),床單已滿是鮮紅,醫(yī)生立即投入搶救,輸血2千多毫升才使她轉(zhuǎn)危為安。陶圣祥事后詢問(wèn)得知,原來(lái)美琪睡覺(jué)翻了個(gè)身,剛拼好的骨盆經(jīng)受不起,異位破裂引發(fā)大出血。

  百萬(wàn)醫(yī)藥費(fèi)政府買單

  歷盡艱辛,“架子”終于搭好,各臟器順利重建,醫(yī)生開(kāi)始用人工皮膚為臀部等處培養(yǎng)新生組織。人工皮膚的使用期一般在5-10天,而美琪的創(chuàng)傷較大,每隔四五天,她就要做一次人工皮更換手術(shù)。

  醫(yī)生們都說(shuō),美琪是個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的好孩子,非常配合治療。美琪卻說(shuō),其實(shí)手術(shù)時(shí)打過(guò)麻藥不疼,手術(shù)后麻藥勁過(guò)了,疼得像刀子割。

  住院5個(gè)多月時(shí),她前后接受手術(shù)多達(dá)35次,最后她終于忍不住向媽媽“告饒”,讓媽媽求醫(yī)生,別再給她做手術(shù)了。

  但手術(shù)還得繼續(xù)。醫(yī)生體恤她,小手術(shù)盡量就在床邊完成,減輕她的心理負(fù)擔(dān)。

  到治療后期,更換人工皮膚時(shí),肉芽組織基本長(zhǎng)成,卻沒(méi)有感覺(jué)神經(jīng)纖維,照說(shuō)美琪感覺(jué)不到疼痛,但“換膚”時(shí)仍禁不住一陣陣地發(fā)抖。

  昨日粗略計(jì)算,美琪入院到現(xiàn)在,共計(jì)做了45次手術(shù),換了三茬主治醫(yī)生,有關(guān)部門(mén)承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)超過(guò)百萬(wàn)元。眼下她不用再頻繁地做手術(shù),能拄著拐杖自己行走,若能解決異位骨化、個(gè)別感染點(diǎn)等問(wèn)題,就能康復(fù)出院。

  最讓人高興的是,美琪的肛門(mén)功能正逐步恢復(fù)中,現(xiàn)在的主治醫(yī)生、鄧凱副教授考慮,一旦括約肌肌肉給力,就能做肛門(mén)回納術(shù),屆時(shí)花季少女將告別糞袋,一旦完全康復(fù),外形將與常人無(wú)異。

  將終身處在恢復(fù)期

  但在此之前,美琪還遇到很多意想不到的病害。去年底,美琪排尿困難,一查竟有膀胱結(jié)石。鄧凱記得,結(jié)石鏡下,膀胱結(jié)石連成了片,先后兩次才完全清除。

  潘振宇說(shuō),她的傷勢(shì)太重,終身都在恢復(fù)期,雖然子宮、卵巢尚完整,但并不能確定將來(lái)是否能做母親。出院之后,她很可能還會(huì)遇到一些意想不到的傷害,不能快跑,不能受撞擊……只能做“溫室的花朵”。

  不過(guò),從支離破碎的少女到溫室花朵,美琪本身就已經(jīng)是醫(yī)學(xué)奇跡。除了使用最先進(jìn)的封閉負(fù)壓吸引技術(shù),也多虧了青少年強(qiáng)健的自我修復(fù)能力,更關(guān)鍵的是政府源源不斷地提供救治經(jīng)費(fèi),使美琪的治療系統(tǒng)、連貫, 出現(xiàn)險(xiǎn)情能及時(shí)搶救,否則很可能使治療功虧一簣。

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