日前，曾確認(rèn)“超級(jí)細(xì)菌”制造源NDM-1基因的英國(guó)卡迪夫大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授提摩太·沃爾什(Timothy Walsh)接受了《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》的獨(dú)家專訪，在讓大家正確認(rèn)識(shí)該病毒的同時(shí)，對(duì)中國(guó)衛(wèi)生部推薦的對(duì)抗“超級(jí)細(xì)菌”的6類抗生素一一評(píng)價(jià)。他表示：“迄今為止由NDM-1所產(chǎn)生的‘超級(jí)細(xì)菌’對(duì)社會(huì)的影響依然只是冰山一角。換句話說(shuō)，僅憑借已爆發(fā)出的病例，都很難估計(jì)水平面之下，這個(gè)冰山體積到底有多大。若放在10年前，‘超級(jí)細(xì)菌’架構(gòu)的復(fù)雜性簡(jiǎn)直令人難以想象。”

解讀“超級(jí)細(xì)菌”

“作為一種基因，NDM-1本身在自然界和人體就存在，只要沒有傳導(dǎo)到致病菌上，就不會(huì)影響身體健康。但是，若這種基因傳導(dǎo)到腸菌或是其他細(xì)菌中，這些病菌就不能被任何廣譜抗生素殺死，這也是‘超級(jí)細(xì)菌’的由來(lái)。”沃爾什對(duì)本報(bào)記者解釋說(shuō)。

迄今蔓延全球的NDM-1基因，也就是“超級(jí)細(xì)菌”的始作俑者，是由沃爾什的研究小組于去年確認(rèn)的。而任何病毒只要載有這一超強(qiáng)耐藥基因，就幾 乎對(duì)現(xiàn)存所有廣譜抗生素“刀槍不入”。這對(duì)那些肺部以及泌尿系統(tǒng)感染的病人來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直就是災(zāi)難，而進(jìn)入血液系統(tǒng)更是可能引發(fā)敗血癥等并發(fā)癥。

令人擔(dān)憂的是，普通人很難判斷他們是不是已經(jīng)被“超級(jí)細(xì)菌”感染上。

“如果你攜帶了NDM-1，不需要過度緊張。你可能只是攜帶者，對(duì)生活沒有影響。”沃爾什說(shuō)，“此時(shí)有兩種情況：第一，你身體里的NDM-1傳 染給了另外一個(gè)容易受到病毒感染的人，那個(gè)人可能會(huì)產(chǎn)生癥狀。第二，如果你的泌尿系統(tǒng)或是肺部感染，而體內(nèi)的NDM-1通過質(zhì)粒傳導(dǎo)到其中的病毒，那就麻 煩了。雖然你身體所體現(xiàn)出的癥狀與普通的病毒感染幾無(wú)兩樣，但是我們通過采樣，可以測(cè)試這種病毒是不是呈NDM-1陽(yáng)性。”沃爾什說(shuō)。

仍未出現(xiàn)有效抗生素

沃爾什認(rèn)為“超級(jí)細(xì)菌“的出現(xiàn)與抗生素的使用有關(guān)，是抗生素“讓‘超級(jí)細(xì)菌’持續(xù)保持抗藥性”。

但目前的難題是，到了現(xiàn)在這個(gè)地步，即使停用抗生素，NDM-1也不會(huì)消失，而是會(huì)存在一兩個(gè)月，甚至更久，“由于這方面的研究少得可憐，所以很多人并不了解”。

由于沒有特別有效的治療方式，中國(guó)衛(wèi)生部10月9日下發(fā)了《產(chǎn)NDM－1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染診療指南(試行版)》，推薦了替加環(huán)素、多粘菌素、碳青霉烯類、氨基糖苷類和氟喹諾酮類、磷霉素等6類藥物。

之后的10月26日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心便舉行媒體通氣會(huì)稱，在寧夏兩名新生兒和福建一名老年患者身上，共發(fā)現(xiàn)三株攜帶NDM-1耐藥基因的細(xì)菌。在攜帶NDM-1耐藥基因的“超級(jí)細(xì)菌”被報(bào)道兩個(gè)多月之后，中國(guó)首次檢測(cè)到這一基因。

與多個(gè)國(guó)家或地區(qū)發(fā)現(xiàn)的這種“超級(jí)細(xì)菌”基本上可以溯源到印度或巴基斯坦不同，寧夏的兩名新生兒顯然從未有過旅行的經(jīng)歷。

“我們目前沒有辦法說(shuō)明它的意義如何，但至少可以說(shuō)明，該基因傳播細(xì)菌的范圍比我們?cè)瓉?lái)認(rèn)為的范圍可能更大。”中國(guó)疾控中心傳染病預(yù)防控制所所長(zhǎng)徐建國(guó)說(shuō)。

根據(jù)沃爾什的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，這6類藥物的治療效果依然不甚理想。其中，20%到30%的“超級(jí)細(xì)菌”對(duì)替加環(huán)素依然會(huì)產(chǎn)生抗藥性，而且這種藥物最好 不要被用于應(yīng)對(duì)同類泌尿系統(tǒng)感染的細(xì)菌；多粘菌素也是對(duì)泌尿系統(tǒng)感染作用微小。而“碳青霉烯類”和“氨基糖苷類”抗生素對(duì)載有NDM-1的細(xì)菌幾乎毫無(wú)作 用。

“作為抗生素，氟喹諾酮類的存在簡(jiǎn)直就是醫(yī)藥史上的噩夢(mèng)。這種抗生素幾乎不會(huì)消失或是分解，它可以長(zhǎng)年存在于人的體內(nèi)、土壤，以及其他環(huán)境的物 質(zhì)中。不僅如此，這一抗生素還對(duì)‘超級(jí)病毒’事件起到了推波助瀾的惡劣作用。在我看來(lái)，這一抗生素距離在全球范圍內(nèi)被禁止已經(jīng)不遠(yuǎn)了。”沃爾什說(shuō)。

“磷霉素這一抗生素本身是有效的，但是需要注意的是，這一藥物會(huì)加速細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性。”沃爾什說(shuō)。

有人認(rèn)為人類至少10年內(nèi)無(wú)法開發(fā)出有效對(duì)抗這種細(xì)菌的抗生素，雖然沃爾什認(rèn)為此說(shuō)法過于極端，但鑒于目前仍沒有有效的應(yīng)對(duì)方式，他提議建立一個(gè)全球監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，以便更快尋找到應(yīng)對(duì)這一基因的變異、傳導(dǎo)方式的有效途徑。

“但是這要綜合‘政治’和‘科學(xué)’的雙重意愿才可能實(shí)現(xiàn)。”沃爾什強(qiáng)調(diào)說(shuō)。