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腎氣丸-《金匱要略》

【簡(jiǎn)介】本方來(lái)源于《金匱要略》。

【功用】補(bǔ)腎助陽(yáng)。主治腎氣不足,腰酸腳軟,肢體畏寒,少腹拘急,小便不利或頻數(shù),夜尿增多,陽(yáng)痿早泄,舌質(zhì)淡胖,尺脈沉細(xì);以及痰飲喘咳,水腫腳氣,消渴,泄瀉日久等。

【組成藥物】干地黃24克,薯$(即山藥)12克,山茱萸12克,茯苓9克,澤瀉9克,丹皮9克,桂枝3克,炮附子3克。

【用量用法】上為細(xì)末,煉蜜和丸,如梧桐子大,每服 15丸(6克),用酒送下,加至 20丸,每B 3次?,F(xiàn)代用法:每服9克,每日2~3次,溫開水或淡鹽湯送下。濃縮九:每服8粒,每日2~3次,溫開水或淡鹽湯送服?;蜃鳒珓?,用量按原方比例酌減。

片劑:每次6片,每日2~3次。膠囊劑:每次5粒,每日2次??诜海好看?支,每日2次。均口服。

【現(xiàn)代研究】本方有降血糖作用,能改善胰島分泌胰島素的作用,降低實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飲水量、尿量及尿糖量。還具有增強(qiáng)免疫功能,防治白內(nèi)障,降低血脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。能改善內(nèi)分泌系統(tǒng)功能,腎陽(yáng)虛患者服用本方后,能改善垂體一腎上腺皮質(zhì)功能;能增加大鼠前列腺和精囊的重量,呈現(xiàn)性激素樣作用。此外,本方還具有清除自由基、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、改善自主神經(jīng)系統(tǒng)功能、改善腎功能、利尿、延緩衰老、降血壓等作用。

【進(jìn)補(bǔ)應(yīng)用】本方出自“醫(yī)圣”張仲景之手,記載在《金匱要略》中,后世為崇尚仲景,又避免與其他名同實(shí)異的腎氣九相混淆,所以常稱為金匱腎氣丸。

本方原治虛勞、消渴、痰飲等病,之后代有發(fā)展,適應(yīng)范圍不斷擴(kuò)大,在近2 000年的應(yīng)用過(guò)程中,醫(yī)家逐漸認(rèn)識(shí)到腎氣丸具有明確的養(yǎng)生延壽、治病延年作用。是中醫(yī)常用的進(jìn)補(bǔ)名方。方中重用地黃滋陰補(bǔ)腎,填精益髓;因肝腎同源,互相滋養(yǎng),故配山茱萸以補(bǔ)肝益腎,又因補(bǔ)益后天(脾)可以充養(yǎng)先天(腎),故取山藥健脾以充腎,共同增強(qiáng)滋補(bǔ)腎陰的作用。在此基礎(chǔ)上,再配少量的桂枝、附子溫補(bǔ)腎陽(yáng),意在微微生長(zhǎng)腎中陽(yáng)氣,深寓“陰中求陽(yáng)”的奧義,正如明代大醫(yī)家張景岳所說(shuō)“善補(bǔ)陽(yáng)者,必于陰中求陽(yáng),則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮。”至于方中所配澤瀉、茯苓是為滲濕利水,所配丹皮是為清肝瀉火,與補(bǔ)益藥相配,意在補(bǔ)中寓瀉,以使補(bǔ)而不滯。

諸藥合用

共奏溫腎益精之功,是一首補(bǔ)性平和之方。

1.慢性肺心病 用本方加減:熟附片、澤瀉、肉桂各20克,茯苓50克,熟地、山藥各10克,山茱萸、丹皮各5克,麻黃15克。每日1劑,水煎2次,濾取藥液200~300毫升,分2次空腹內(nèi)服。病證減輕后改服丸劑,每次9克,日服2次。

2.支氣管哮喘 用本方丸劑,每日3次,每次10粒,飯后半小時(shí)吞服,連服半年以上,療程中哮喘發(fā)作時(shí)停服。本法在哮喘緩解期應(yīng)用,對(duì)防止哮喘發(fā)作有較好的療效。

3.高血壓病 用本方加減:附片(先煎3小時(shí))、丹參、車前子各30克,肉桂、熟地、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、牛膝、巴戟天、淫羊藿、龍骨、牡蠣各15克。水煎服,每日1劑。

4.慢性腎小球腎炎 用本方丸劑,每日2丸(每丸重9克),分2次服用。

5.陽(yáng)虛頭痛 用本方加鹿角、磁石各15克,枸杞子、菟絲子各10克為主。水煎服,每日1劑。

6.陽(yáng)痿 用本方丸劑,每日5克,早晚2次分服,連服4周。

7.精子缺乏癥 用本方丸劑,每日7.5克,連服1~3個(gè)月。

8.腎虛腰痛 用本方九劑或膠囊劑,每次5克。每日2次,連服2~8周。

9.高催乳激素血癥性不孕癥 用本方丸劑或膠囊劑,每次5克,每日2次,連服3個(gè)月以上。有使血中催乳激素值減少的作用。

10.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 用本方丸劑,每次6~9克。每日3次,飯前半小時(shí),連服3日。

此外,本方臨床還可用于治療糖尿病、血吸蟲病肝硬化腹水、高脂血癥、動(dòng)脈硬化癥、前列腺肥大癥、老年性白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松、老年性陰道炎、功能失調(diào)性子宮出血、甲狀腺功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能減退等病證。

【注意事項(xiàng)】如有咽干、口燥、舌紅、少苦等腎陰不足,虛火上炎癥狀者不宜用。

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