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精神分裂癥-中醫(yī)難病診治概述

2012-08-29 10:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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精神分裂癥(以下簡稱精分癥)是各類精神疾病中最常見的一種。它以基本個性改變,思維、情感、行為的分裂,精神活動與環(huán)境不相協(xié)調(diào)為主要臨床特征。1986年國內(nèi)的一組流行病學調(diào)查表明,我國精分癥總患病率為5.69‰,時點患病率為4.75‰患病者女性明顯高于男性。目前,有關(guān)精分癥的病因和發(fā)病機理尚未闡明,尚無特殊治療方法。現(xiàn)代西醫(yī)學常用的治療手段有抗精神病藥物、胰島素休克、電休克和精神治療等。然而,本病的復發(fā)率較高,國內(nèi)有關(guān)研究資料指出,出院兩年以上的病人復發(fā)率為29.9%~51.7%.有部分病人病程遷延,可發(fā)展成為慢性衰退狀態(tài)醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

中醫(yī)學沒有類似病名,一般歸屬于中醫(yī)癲狂病的范疇。我國古代醫(yī)家早在春秋戰(zhàn)國時期就對包括精分癥在內(nèi)的精神疾病有了一定認識?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的“癲狂篇”是我國、也是世界醫(yī)學史上第一篇論述精神病的專篇。此后晉代葛洪、隋代巢元方等都對精分癥行為離奇、思維荒謬、情感變化莫測等癥狀特點做了生動描述。唐代孫思邈第一次將各種癲狂病統(tǒng)括于臟腑虛實寒熱辨證體系之中,同時將婦女、兒童的專有精神病分別附列于婦科、兒科中論述。金元時期,劉完素的火熱說和張子和、朱丹溪的痰濁說深化了中醫(yī)對精神病病因?qū)W的認識,影響甚廣。清代王清任提出氣血失調(diào)引起腦脈凝滯致發(fā)癲狂的氣血說,治療上以活血化瘀為主,所創(chuàng)癲狂夢醒湯、血府逐瘀湯,迄今仍是治療精分癥的常用方劑。清末,西方醫(yī)學傳入我國,對中醫(yī)精神病學也產(chǎn)生了影響。張錫純在《醫(yī)學衷中參西錄》中既注重痰火學說,又結(jié)合西醫(yī)精神病學的某些認識,做了中西醫(yī)結(jié)合治療本病的初步嘗試。

現(xiàn)代自1951年2月15日《人民日報》首次登載朱璉用針灸的方法治愈精分癥后,有關(guān)中醫(yī)治療本病的報道不斷出現(xiàn)。初時,多將精神分裂癥混于各種精神病中,統(tǒng)稱精神病或癲狂證960年代后,精神分裂癥在中醫(yī)學中已成為一個獨立的疾病防治單元加以研究。直到1990年,據(jù)統(tǒng)計發(fā)表在國內(nèi)醫(yī)學期刊上的中醫(yī)研治精神分裂癥的文獻近600篇。累計報道病例(個案除外)約15000余例。僅1951~1965年間的針灸文獻就超過了200篇。各地醫(yī)者主要在以下幾個方面對精分癥進行了探討:在診斷學方面,在積極探索辨證論治規(guī)律的同時,還對精神分裂癥患者血液動力學指標的定性定量化、精神分裂癥臨床分型診斷標準、精神分裂癥患者舌象和脈象的變化以及經(jīng)穴導電量診斷精神分裂癥的應用等,均取得了一定成績。在治療方面,除按辨證論治外,普遍采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法,減少了西醫(yī)傳統(tǒng)療法給病人帶來的副反應和恐懼心理,提高了中醫(yī)治療的有效率和遠期療效。目前,國內(nèi)文獻報道治療本病的總有效率均在90%以上。在機理研究方面,近年來,不少醫(yī)者對精神分裂癥與瘀血的關(guān)系較為重視,研究結(jié)果表明,絕大多數(shù)精神分裂癥患者的血流動力學指標和甲皺微循環(huán)有異常,經(jīng)活血化瘀法治療后,異常指標隨著癥狀的改善而改善。

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