要根據(jù)患者的具體病情選擇治療途徑,目前,手術治療是根治疝氣的唯一方法,目前,此類手術效果已得到良好的驗證。正規(guī)的無張力疝修補術術后復發(fā)率已不到1%。
非手術治療疝氣較慢,對阻止疝的發(fā)展有一定的積極作用。輕度的疝可試用非手術治療。因為人體組織隨著年齡的增長機能逐步褪化,靠本身再加強確實比較困難。中老年人可選用做輔助治療。兒童疝因根據(jù)具體情況確定。
保守治療主要有藥物療法和疝氣帶療法兩類。
藥物療法能緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀,從而使疝氣減輕;不足之處是無法控制疝氣脫出。常用中成藥有疝氣內(nèi)消丸、桔核丸、補中益氣丸等;或用肉桂研末醋調(diào),紗布包敷臍部等。
功能概述
疝氣帶療法能迅速阻止疝的凸出,從而能有效阻止疝氣發(fā)展、緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀。缺點是只能治療可復性小腸疝,無法治療水疝。
疝氣治療帶是疝氣患者最為安全有效的專科器械用品,主要是通過器械固定后,才能起到輔助治療,而達到目的,本產(chǎn)品具有不手術、不住院、花費低、無痛苦、無任何毒副作用,使用方便,不妨礙患者的正常工作等優(yōu)點。
使用方法
束帶通過會陰部穿過,分別連接腹前部和腰帶(束帶穿過會陰部時,不要壓住陰囊和睪丸)。首先把疝氣患者腹股溝內(nèi)或陰囊內(nèi)的腫物回納入腹腔后(讓患者平臥在床上輕輕用手回),把一號球托放在患者的腹溝內(nèi)環(huán)(束帶和腰帶在腹前的交界處)固定在束帶及腰帶交界處。起到溫陽散寒漏出物回納的作用。二階段再放至二號球托而達到理氣生機和鞏固治療的目的,如雙側(cè)都有疝氣的分別把一號和二號球托放至亦可。
注意事項
1.藥帶用過后要在太陽下曬曬。
2.棉布帶子可以用水洗,但中藥包不能用水洗。
3.要24小時不間斷戴著疝氣藥帶(洗澡時拿下來)。
4.在治療期間不要把治療帶中藥包部位尿濕了(尿里的病菌不利于治療),如果尿濕了就無法再使用。
手術療法有疝修補術、疝補片修補術、疝腹腔鏡修補術三類
疝修補術:通過將缺損周圍組織縫合修補疝環(huán)口
雙層修補裝置的無張力疝修補術
手術原理:
利用一個比疝氣缺口更大的一體成型人工網(wǎng)片來修補并加強受損的腹壁缺口,整體構造包括上下兩層人工網(wǎng)片及一連接中軸,網(wǎng)具的中軸用來堵住疝氣缺口,上下兩層人工網(wǎng)片可貼覆在受損腹壁的內(nèi)外側(cè),運用水壩修補的抗壓原理加強抗壓力,可擋住腹壁的壓力,不會導致腹壁拉力增加,減少患者術后疼痛與復發(fā)的可能性。經(jīng)過三年的追蹤顯示,使用無張力三合一人工網(wǎng)片的患者復發(fā)率低于0.05%以下,且兼有手術時間短、疼痛度低、復原速度快等優(yōu)點,通?;颊呤中g后只需住院1- 2天,可以快速回復正常工作及生活。此手術目前屬自費項目。人工網(wǎng)片的選擇:
該手術過程中會選擇輕質(zhì)量人工網(wǎng)膜( Lightweight Partially Absorbable Mesh),該網(wǎng)膜為運用現(xiàn)代科技而發(fā)展的新型態(tài)網(wǎng)膜,起源自歐洲,可以使用在腹股溝疝氣治療中,其主要特色為部分材質(zhì)可吸收,孔洞大,使得異物殘留較少,易形成較具彈性并切合腹壁結構的結痂組織。
使用一般傳統(tǒng)的疝氣網(wǎng)膜,病患往往會抱怨因腹壁活動性受限所引起的長期疼痛感,或者是有感受到疝氣網(wǎng)膜的異物感,然而,較大的孔洞及部分可吸收的材質(zhì),使得輕質(zhì)量人工網(wǎng)膜減少了網(wǎng)膜在人體內(nèi)的份量,也減少了在網(wǎng)膜植入人體后所引起的組織炎性反應。
手術操作:
整個手術采取局部麻醉,偶爾采用區(qū)域阻滯麻醉,很少應用全麻。多年手術應用顯示該手術術后沒有進一步的并發(fā)癥,沒有患者發(fā)生嚴重的或持久性的術后疼痛,手術的復發(fā)率較低。
術前護理:
減少活動或減低體重可暫時的舒緩癥狀。穿戴疝氣托帶(束腹帶)也可暫時的舒緩癥狀。無論如何,唯一的治療還是手術。接受疝氣手術有兩個理由:矯正或防止危險的絞窄性疝氣,及消除會干擾你日?;顒拥奶弁础_m當外科手術的選擇能夠給病人最少的術后不適,快速復原及癥狀解除。術后護理:
1. 傷口護理方面:
(1)手術后2-3天傷口會有些緊繃疼痛感,此乃正?,F(xiàn)象
(2)返家后傷口請保持清潔干燥,傷口以美容膠覆蓋
2. 飲食方面:
(1)可增加乳制品、蛋、魚肉等高蛋白質(zhì)攝取,可促進傷口愈合
(2)每日水分攝取至少2000cc或多吃蔬菜水果,可預防便秘
3. 日常生活方面:
(1)突然咳嗽用力或活動時以手壓住傷口,可減輕腹部用力造成傷口疼痛
(2)手術后三個月內(nèi)避免腹壓上升之活動:如咳嗽、用力解便、提重物、長時間上下樓梯、登山、騎腳踏車、騎摩托車及跑步等劇烈運動
4. 藥物使用注意事項:
請依照醫(yī)師指示按時服藥
5. 有下列情形請立即返診:
(1)發(fā)燒
(2)傷口紅、腫、熱、痛、異常分泌物等發(fā)炎現(xiàn)象
(3)持續(xù)性嘔吐或傷口劇痛
疝補片修補術:用一種補片材料覆蓋缺損修補疝環(huán)口