【提問】子宮破裂的定義

【回答】學(xué)員lovelyman511，您好！您的問題答復(fù)如下：

子宮破裂

子宮破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂。是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥。

（一）病因

梗阻性難產(chǎn)是引起子宮破裂最常見的原因。包括骨盆狹窄、頭盆不稱、軟產(chǎn)道阻塞、胎位異常、巨大胎兒、胎兒畸形等，胎先露下降受阻，子宮強(qiáng)烈收縮，易發(fā)生子宮破裂。瘢痕子宮、子宮收縮藥物使用不當(dāng)，分娩前肌注縮宮素或靜脈滴注過量縮宮素或使用前列腺素栓劑、子宮收縮藥物使用不當(dāng)、宮頸口未開全時(shí)行產(chǎn)鉗或臀牽引術(shù)，均可引起子宮破裂。

（二）分類

按發(fā)生原因，分為自然破裂和損傷性破裂；按破裂部位，分為子宮體部破裂和子宮下段破裂；按破裂程度，分為完全性破裂和不完全性破裂。

（三）臨床表現(xiàn)及診斷

子宮破裂多發(fā)生于分娩期，多數(shù)分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個(gè)階段。

1.先兆子宮破裂 見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦。子宮病理縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率異常和血尿，是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn)。

2.子宮破裂

（1）不完全性子宮破裂：是指子宮肌層部分或全層破裂，漿膜層完整，宮腔與腹腔不相通，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)。在子宮不全破裂處有壓痛，體征也不明顯。若破裂發(fā)生在子宮側(cè)壁或闊韌帶兩葉之間，形成闊韌帶內(nèi)血腫，查體：在宮體一側(cè)捫及逐漸增大且有壓痛的包塊，多有胎心率異常。

（2）完全性子宮破裂：是指子宮肌壁全層破裂，宮腔與腹腔相通。繼先兆子宮破裂癥狀后，產(chǎn)婦突感下腹撕裂樣劇痛，子宮收縮驟然停止。腹痛稍緩解，又出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛，伴有面色蒼白、呼吸急促、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克征象。查體：全腹壓痛、反跳痛，腹壁下清楚捫及胎體，子宮縮小位于胎側(cè)方，胎心消失。陰道有鮮血流出，胎先露部升高，開大的宮頸口回縮醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

根據(jù)典型子宮破裂病史、癥狀、體征，診斷并不困難。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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