【提問】瘺孔中長期排膿，有時(shí)可排出死骨片的頜骨骨髓炎是（）

A．中央性頜骨骨髓炎急性期

B．中央性頜骨骨髓炎慢性期

C．邊緣性頜骨骨髓炎增生型

D．邊緣性頜骨骨髓炎溶解破壞型

E．新生兒頜骨骨髓炎

【回答】學(xué)員woyaojiayou88，您好！您的問題答復(fù)如下：

答案為B

慢性頜骨骨髓炎常常是因?yàn)樵诩毙灶M骨骨髓炎階段治療不及時(shí)，方法不正確，治療不徹底所致，例如單純采用藥物治療，而未能及時(shí)拔除病灶牙；切開引流為時(shí)過晚，或引流不通暢，使化膿性炎癥過程仍在頜骨內(nèi)緩慢發(fā)展所致醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

頜骨骨髓炎常在發(fā)病兩周以后由急性期轉(zhuǎn)為慢性期。炎癥逐漸向慢性期過渡，并逐步進(jìn)入死骨形成及分離的階段醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。此階段患者體溫正常，或仍有低熱。局部腫脹及疼痛癥狀也明顯減輕；飲食、睡眠逐漸恢復(fù)正常，但膿腫切開部位或自潰形成之瘺孔仍時(shí)有膿液溢出。

慢性頜骨骨髓炎的臨床特點(diǎn)，主要是口腔內(nèi)及頜面部皮膚形成多個(gè)瘺孔，大量炎性肉芽組織增生，觸之易出血，長期排膿；有時(shí)從瘺孔排出死骨片。如有大塊死骨或多數(shù)死骨形成，在下頜骨可發(fā)生病理性骨折，出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂與面部畸形。如不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，病情可延續(xù)很久而不愈，造成機(jī)體慢性消耗與中毒，消瘦、貧血等。從口腔黏膜破潰瘺孔排出的膿液，不斷進(jìn)入消化道，有時(shí)可引起明顯的胃腸道癥狀。

兒童化膿性頜骨骨髓炎多由于上頜乳牙牙髓壞死引起根尖周圍炎而發(fā)生上頜骨骨髓炎。病變過程可破壞頜骨內(nèi)的牙胚組織，致恒牙不能正常萌出或缺失，產(chǎn)生咬合錯(cuò)亂，并將影響患側(cè)頜骨正常發(fā)育，從而導(dǎo)致面部嚴(yán)重畸形。

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔頜面外科學(xué)