一、術后護理

采用常規(guī)方法，術后切口常規(guī)換藥，中藥坐浴，局部用藥，抗生素靜滴，加用康復新液，用醫(yī)用紗布浸透藥液后敷患處，感染創(chuàng)面先清創(chuàng)后，再用本品沖洗并用浸透的本品紗布填塞或敷用。

切口愈合一般分為炎癥期、肉芽組織增生期、疤痕期，祖國醫(yī)學也將愈合的作用分為提膿祛腐，祛腐生肌，生肌收口。

二、傷口的處理措施

在手術后24小時后，將傷口內的凡士林紗布及其他填充紗布取出，若創(chuàng)面較深較大，則可于48小時后取出，使患者排便，然后坐浴患處，并換藥。每日一次直至傷口完全愈合。

換藥時，傷口應保持引流通暢，藥布放到傷口深處，即傷口底部，覆蓋好肉芽組織，使其由深部向外生長，但不宜填塞太緊，以免妨礙愈合。同時要檢查傷口情況，避免外部傷口粘連，早期愈合，而形成新的瘺管。對外部生長較快的肉芽要經常剪切，對已提前愈合的外部組織要提早切除，擴大外部引流口，使引流通暢。

三、女性患者術后護理

① 及時認真地執(zhí)行術后醫(yī)囑，注意用藥后的反應。

② 囑患者臥床休息，避免頻繁過強的活動，指導患者適當的活動。

③ 術后疼痛：手術后，隨著麻醉作用的消退，一般都會感到傷口疼痛，使病人緊張不安。

④ 注意觀察傷口是否滲血。

⑤ 術后尿潴留。

⑥ 飲食。

⑦ 幫助病人度過大便關，盡可能減少病人的痛苦。

四、術后的注意事項

① 調理排便：保持大便通暢，防止腹瀉或便秘，以減少糞便對肛瘺內口的刺激。

② 清潔肛門：每日用溫鹽水或高錳酸鉀溶液坐浴1～2次。且要勤換內褲。

③ 適當用藥：可適當使用黃連素、慶大霉素等抗生素口服，以控制炎癥。也可適當使用藥膏等局部涂抹或中藥內服外用。

五、術后敷料護理

① 坐浴及沖洗：術后每天應行坐浴，尤其是便后坐浴不能忽視。沖洗時應保持一定壓力，以便使清洗液達到傷口的每一個角落。

② 敷料：若取出敷料時，發(fā)現傷口內有膿液，提示有殘余膿腔，應即時擴大引流，否則傷口不會愈合。

③ 直腸指診：可發(fā)現傷口內有無死腔及膿液存留，此外也可發(fā)現有無肛門狹窄傾向，如有則應定期擴肛治療。

六、術中的護理措施

① 應仔細認真作好查對制度，熱情接待手術病人，讓病人感到滿意放心、有安全感，消除緊張情緒。

② 注意觀察病人的情緒變化，隨時給以安慰、鼓勵，并指導病人配合手術。

③ 要熟練地配合醫(yī)生手術，使手術時間縮短，以減少病人痛苦。

④ 不要高聲喧嘩，也不要竊竊私語，避免對病人的一切不良刺激。

七、術后的護理事項

① 坐浴及沖洗：術后每天應行坐浴，尤其是便后坐浴不能忽視。要保證傷口清潔，加速愈合。對大的傷口應進行傷口沖洗，先用過氧化氫溶液，然后用溫生理鹽水或抗生素溶液進行傷口沖洗。沖洗時應保持一定壓力，以便使清洗液達到傷口的每一個角落。

② 敷料：傷口內敷料可防止傷口表面粘連（皮膚架橋），因此創(chuàng)面應底小口大，能自下而上地愈合。若取出敷料時，發(fā)現傷口內有膿液，提示有殘余膿腔，應即時擴大引流，否則傷口不會愈合。

③ 直腸指診：可發(fā)現傷口內有無死腔及膿液存留，此外也可發(fā)現有無肛門狹窄傾向，如有則應定期擴肛治療。因此要定期行直腸指診。

八、術后護理常識

肛瘺手術后處理十分重要，甚至可以說手術后處理的好壞對手術效果的優(yōu)劣有直接影響。一般而言，在手術后24小時，便將傷口內的凡士林紗布及其他填充紗布取出，若創(chuàng)面較深較大，則可于48小時后取出，若患者排便，便后要坐浴患處，并換藥。每日一次，直至傷口完全愈合。同時要檢查傷口情況，避免外部傷口粘連，早期愈合，而形成新的瘺管。對外部生長較快的肉芽要經常剪切，對已提前愈合的外部組織要提早切除，擴大外部引流口，使引流通暢。

肛瘺手術后早期每日必須換藥，可以說肛瘺手術后換藥的重要性不亞于甚至在某種程度上還要高于肛瘺手術的重要性。因為肛瘺手術后的創(chuàng)面往往是敞開的，通過手術后換藥，可以達到以下作用：

1） 去除手術創(chuàng)面的分泌物和糞便，保持創(chuàng)面清潔，防止污染進而引起感染；

2） 換藥時置入傷口的藥物紗條不僅可以通暢引流，還可起到保護創(chuàng)面的作用；

3） 換藥時可以使用一些促進創(chuàng)面生長藥物如貝復濟等；

4） 有利于發(fā)現并處理不健康的肉芽組織，促進傷口愈合；

5） 通過紗條的填充，可確保傷口愈合從基底開始，避免橋形愈合。

九、肛瘺術后飲食

肛瘺病人在手術初期，宜食少渣柔軟易消化的食物，一方面術后消耗較大，臥床時間長，消化功能減退，應盡可能 減輕消化道的負擔；另一方面避免粗糙干硬的糞便對術后傷口的刺激，減輕疼痛。術后1周可增加飲量和品種，并增加下床活 動。傷口恢復后期，可多食一些高蛋白、富有營養(yǎng)的食物，如瘦肉湯、排骨湯、黑魚湯、火腿湯、鴿子湯、鮮雞湯、甲魚湯 等，以增加營養(yǎng)，補充足量的蛋白質，有利于促進創(chuàng)面的愈合。此時如吃一些紫菜、海帶等，可塔加和補充微量元素，對患 者也很有益。