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什么是“四診法”

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中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年歷史的長河,演變至今已形成了獨(dú)特的診斷方法,這四種診法至今依然普遍使用,是中醫(yī)辨證施治的重要依據(jù)。中醫(yī)診斷方法可以概括為望診、聞診、問診和切診四個(gè)部分。這種診斷方法,尤其是診斷過程中的思維模式,區(qū)別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué),囊括了中醫(yī)學(xué)理論的精髓。

四診的每一部分雖各有其獨(dú)自的特性,但彼此又是互相聯(lián)系,不能偏廢的四診是搜集臨床資料的主要方法,而搜集臨床資料則要求客觀、準(zhǔn)確、系統(tǒng)、全習(xí)、突出重點(diǎn)。因此四診不應(yīng)該相互取代,只能互相結(jié)合。取長補(bǔ)短。四診之間事相互聯(lián)系、不可分割的,因此在臨床運(yùn)用時(shí),需要將其有機(jī)地結(jié)合起來,只有這樣才能全面而系統(tǒng)地了解病情,作出正確的判斷。

四診具有直觀性和樸素性的特點(diǎn),在感官所及的范圍內(nèi),直接地獲取信息三生即刻進(jìn)行分析綜合,及時(shí)作出判斷。四診的基本原理是建立在整體觀念和恒凍觀念的基礎(chǔ)上的,是陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)等基礎(chǔ)理論的具體運(yùn)用。物質(zhì)世界的統(tǒng)一性和普遍聯(lián)系,就是四診原理的理論基礎(chǔ)。中醫(yī)講求整體觀,不

三張孤立地對(duì)待每一個(gè)病證,綜合四時(shí)變化、自然環(huán)境、情志形態(tài)、嗜好、體部和強(qiáng)弱,以及年齡、性別、職業(yè)等情況的差異,進(jìn)行綜合分析、診斷。了解患者病三與病態(tài)發(fā)展?fàn)顩r,探索病因和病機(jī),最后,醫(yī)生對(duì)四診收集來的病情資料,根據(jù)癥候特點(diǎn)運(yùn)用八綱進(jìn)行分析歸類,從而辨別病位的深淺、病性的寒熱、邪正斗爭的盛衰及病證類別的陰陽。

望診為四診之首,是根據(jù)臟腑、經(jīng)絡(luò)等理論診察疾病的方法。觀察病人形五、面色、舌體、舌苔,根據(jù)形色變化確定病位、病性,稱為望診。人體外部和三臟六腑關(guān)系密切,若臟腑功能活動(dòng)有變化,必然反映于人體外部的神、色、形、 態(tài)等各方面。五臟六腑和體表由十二經(jīng)脈貫通在一起,又分別和全身的筋、骨、皮、肉、脈相配,五官亦與五臟相關(guān)。因此,觀察體表和五官形態(tài)功能的變化征象,可推斷內(nèi)臟的變化。同時(shí)還可反映全身精氣的盈虧。精、氣、神的變化三要表現(xiàn)在頭部和雙目,兼反映于全身形態(tài)、語言氣息、面部色澤乃至脈象、舌象等方面。因此,望診不僅可診察內(nèi)臟病變,還可了解人體精、氣、神的動(dòng)態(tài)變化情況。

聞診是中醫(yī)運(yùn)用自己的聽覺和嗅覺,通過聽覺和嗅覺了解病人發(fā)出的語言、呼吸、咳嗽、呃逆、暖氣等聲響和口氣、分泌物和排泄物等的異常氣味,來判斷正氣的的盈虧和邪氣性質(zhì),以推斷疾病的方法。人體內(nèi)發(fā)出的各種聲音和氣味均是在臟腑生理和病理活動(dòng)中產(chǎn)生的,如五聲(呼、笑、歌、哭、呻)和五音(角、徵、宮、商、羽)及五臭(臊臭、焦臭、香臭、腥臭、腐臭)都與五臟相應(yīng),是五臟功能變化的反映。因而聲音和氣味的變化可反映出內(nèi)在病變,據(jù)以推斷正邪盛衰和疾病種類。聞診同望診、問診、切診相結(jié)合,才能全面系統(tǒng)地了解病情,對(duì)疾病作出正確判斷。聞診包括“聽”和“嗅”兩方面。

明代著名醫(yī)學(xué)家張景岳認(rèn)為,問診“乃診治之要領(lǐng),臨證之首務(wù)”。四診所獲證象。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理大半均由問診得來。問診主要是對(duì)病人或陪診者進(jìn)行系統(tǒng)而有目的的詢問。詢問內(nèi)容包括病人的體質(zhì)、生活習(xí)慣、起病原因、發(fā)病及治療經(jīng)過、現(xiàn)在的癥狀及過去的病史、家族史等,以獲得準(zhǔn)確而有效的信息,為確診和治療做準(zhǔn)備。

切診是指用手觸按病人身體,藉此了解病情的一種方法。切診包括脈診和觸診兩個(gè)部分。

脈診也叫把脈,是醫(yī)者用手指按患者腕后撓動(dòng)脈搏動(dòng)處,借以體察脈象變化,辨別臟腑功能盛衰,氣血津精虛滯的一種方法。醫(yī)生以自己的手指,觸摸病人的頭面、皮膚、四肢、胸腹、腰背等處的溫度、潤澀、積聚、痞塊、腫脹和疼痛反應(yīng)等情況,稱為觸診。

脈診可為疾病的中醫(yī)屬性提供辨證依據(jù)。

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