老年癡呆癥的社區(qū)家庭護(hù)理，老年癡呆是一種疾病，指隨著年齡的增長，在多種因素作用下，本已發(fā)育健全的大腦出現(xiàn)記憶、智能的嚴(yán)重衰退，而不是正常老化所應(yīng)有的。

　　老年期癡呆的患病率與年齡的增長成正比，部分患者有家族遺傳史，文化程度較低者發(fā)病率較高。較常見的有阿爾茨海默病和血管性癡呆，其他如外傷、中樞感染、中毒、腫瘤等也可引起癡呆。

　　癡呆的發(fā)病多緩慢而漸進(jìn)，主要表現(xiàn)包括記憶、智能的減退，定向力障礙，分析、判斷力減退，情感障礙及姿勢、步態(tài)改變等。按其發(fā)展過程大致可分為三期，早期癥狀主要表現(xiàn)為活動減少、易疲勞、頭昏、眩暈、心悸、食欲減退、興趣及主動性下降、情緒不穩(wěn)、情感淡漠或抑郁以及輕度健忘。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理此時的表現(xiàn)往往不易辨別，常被誤認(rèn)為神經(jīng)癥或正常的老化。至中期則出現(xiàn)典型的癡呆癥狀，包括定向力障礙，尤以時間定向障礙最為多見，隨病情發(fā)展，地點人物定向也減退，如不能辨認(rèn)家人，在家中找不到臥室或廁所等；記憶力障礙，以瞬時記憶和近事記憶障礙為先導(dǎo)，進(jìn)而出現(xiàn)遠(yuǎn)記憶力下降；智能障礙，患者的計算力、理解力、判斷力及生活自理能力均減退；精神癥狀，此期患者大多伴有幻覺或妄想，以幻視、幻聽和被竊妄想最為多見，情緒改變亦較常見，如焦慮、抑郁、易激惹、欣快、情感失控等，夜間譫妄此期亦較多見；人格改變；行為障礙，如失眠、沖動、漫游等。到了晚期，患者多處于長期臥床狀態(tài)，智能完全減退，對語言的理解和運用能力完全喪失，情感淡漠，四肢常處于攣縮狀態(tài)，可引出病理征，常伴有大小便失禁。

　　目前雖然對本病尚無根治的辦法，但已有多種藥物可延緩本病的發(fā)展，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療可在很大程度上改善病人的生活質(zhì)量。

　　對于老年癡呆患者，護(hù)理的根本目的是維持他的日常生活自理能力，并通過調(diào)整周圍環(huán)境，使之與患者的生活能力相適應(yīng)，延緩患者生活完全不能自理現(xiàn)象的出現(xiàn)。

　　1.盡量保持患者生活環(huán)境中的各種事物恒定不變，必須改變時要采用緩慢漸進(jìn)的方式。癡呆患者學(xué)習(xí)新事物的能力很差，生活環(huán)境的改變會使其不知所措，加速自理能力的下降。但現(xiàn)實生活中變化總是難免的，護(hù)理者應(yīng)盡量使這一變化小一點、慢一點，并反復(fù)教導(dǎo)和訓(xùn)練患者適應(yīng)新環(huán)境。

　　2.提供適當(dāng)?shù)膸椭?。照料癡呆病人并不等于替他做一切事，那將使其生活能力迅速下降。應(yīng)鼓勵他去做力所能及的所有事情，同時給予必要的幫助。癡呆患者就是在做最熟悉的事情時，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理也可能遇到困難而產(chǎn)生挫折感，進(jìn)而退縮回避，并最終喪失做此事的能力，適當(dāng)?shù)膸椭杀苊獯朔N情況的發(fā)生。

　　3.簡單原則。生活是復(fù)雜的，不要試圖訓(xùn)練癡呆患者去完成那些復(fù)雜的工作，如做飯、用洗衣機(jī)等，那只會加重他們的挫折感，引起不必要的情緒反應(yīng)。告訴他們在哪里上廁所、在哪里睡覺也許更重要。另一方面，在訓(xùn)練患者做那些簡單的事情時，應(yīng)使程序和步驟減到最少。

　　4.耐心。由于癡呆患者理解力、記憶力減退，因此在接受指導(dǎo)時大多反應(yīng)較慢，或因遺忘護(hù)理者的要求而停滯不動。護(hù)理者需不急不躁，多給患者一些時間，并心平氣和地反復(fù)指導(dǎo)，方能取得更好的效果。

　　5.個體化。對癡呆患者的護(hù)理應(yīng)根據(jù)其病情特點制定相應(yīng)的計劃，并隨著病情的改變而改變醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。

　　6.自我調(diào)適。護(hù)理癡呆患者是一項長期而艱苦的工作，為護(hù)理人員提供良好的生活和社會支持，將有助于他們保持積極樂觀的心態(tài)，避免因他們的情緒波動帶給患者額外的壓力。

　　癡呆患者護(hù)理過程中的常見問題與對策：

　　1.漫游。多由于智力障礙、環(huán)境不熟悉、疲倦、緊張焦慮、意識障礙等原因引起。而夜間漫游則主要與患者在黑暗環(huán)境下喪失空間定位能力有關(guān)。護(hù)理對策包括給患者提供更好、更安全的生活環(huán)境，如無障礙的場地、有明顯標(biāo)志物的居室等，且標(biāo)志物應(yīng)選用患者最熟悉的東西。為患者安排一些有計劃的活動，也可以減少患者的漫游，并可改善患者的社交活動能力，增進(jìn)其愉快感和自我表現(xiàn)感，這些活動應(yīng)結(jié)合患者的興趣愛好以及以往的生活經(jīng)歷，以便提高他們參與的積極性。

　　2.自我照顧能力喪失。一方面，護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)指導(dǎo)和反復(fù)訓(xùn)練患者，使他們獲得一些基本的個人生活能力。另一方面，又要從冷暖饑飽等各個方面替患者考慮周到。

　　3.大小便失禁或生活能力差。癡呆患者大小便失禁，往往增加感染和發(fā)生皮膚病的危險。護(hù)理對策包括提供明顯的入廁標(biāo)志，將廁所設(shè)在患者生活區(qū)的附近，定時提醒患者如廁，重新訓(xùn)練大小便習(xí)慣等等。

　　4.進(jìn)食障礙。癡呆患者常有拒食、貪食、隨手亂抓東西吃的情況。照顧好患者的進(jìn)食直接影響患者的健康，方法一般包括定時進(jìn)餐，選擇有營養(yǎng)、易消化的食物，而且要根據(jù)患者的喜好安排食譜，以免引起拒食。喂飯時要慢一些，以便患者有時間充分咀嚼食物。

　　5.性行為異常。性行為脫抑制（手淫）的情況在男性癡呆患者中更為多見，這可能是患者最后的快樂所在，與其制止，不如提供一個更為合適的環(huán)境或場所，允許他們有所發(fā)泄。

　　6.精神癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)幻覺、妄想時，不要與其爭辯，可設(shè)法轉(zhuǎn)移其注意力，再耐心解釋，同時及時找精神科醫(yī)生診治。對于患者的暴力、攻擊行為，仍以疏導(dǎo)、解釋、轉(zhuǎn)移注意力等方法為主，并可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，短期應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物控制，同時應(yīng)分析并找出引起患者不愉快的原因，防止再發(fā)生。

　　7.失眠?；颊哒J(rèn)知障礙嚴(yán)重時，常白天休息夜間吵鬧，使護(hù)理者疲憊不堪。處理的方法是盡量不讓患者在白天睡覺，增加活動，保持興奮，以使他們能在夜間休息。

　　對癡呆護(hù)理者應(yīng)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，以加強(qiáng)他們應(yīng)對癡呆患者的能力與技巧。對癡呆患者的照料要由患者家屬、護(hù)理者及醫(yī)生協(xié)作完成。減少護(hù)理者接觸癡呆患者的非認(rèn)知癥狀的時間，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理可通過護(hù)理者輪班工作，或采用讓患者日間住院的辦法，使護(hù)理者得以休息。可組織護(hù)理者的交流小組，定期活動，互相探討護(hù)理癡呆病人的經(jīng)驗，互相鼓勵并宣泄壓力。