【提問(wèn)】糖尿病是易發(fā)生干性壞疽還是濕性壞疽呢？

【回答】學(xué)員wchy574158，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

糖尿病足濕性壞疽、糖尿病足干性壞疽、糖尿病足混合型壞疽主要是根據(jù)糖尿病足壞疽的性質(zhì)劃分的。

糖尿病足濕性壞疽糖尿病足濕性壞疽是糖尿病足病患者最常見(jiàn)的足部壞死現(xiàn)象。濕性壞疽的病理基礎(chǔ)是糖尿病微血管病變和中、小動(dòng)脈硬化，糖尿病患者的高血糖高血脂導(dǎo)致血管硬化，會(huì)形成斑塊，血管受到阻塞，微循環(huán)被破壞，壞死的組織代謝無(wú)法排除，日久月積，病變組織嚴(yán)重腐敗菌感染。腐敗菌分解蛋白質(zhì)，產(chǎn)生吲哚、糞臭素等，會(huì)招致肢體產(chǎn)生惡臭味。這種類(lèi)型的患者肢體的遠(yuǎn)端局部組織皮膚會(huì)糜爛，開(kāi)始形成淺潰瘍直至形成濃腔。肢體的糜爛惡化常常是患者朋友不得不面對(duì)被截肢的殘酷現(xiàn)實(shí)。

糖尿病足干性壞疽糖尿病足干性壞疽主要是因?yàn)榛颊哐茏枞麌?yán)重，組織液減少，這類(lèi)患者比較少見(jiàn)，僅占糖尿足病患者的1/20。糖尿病患者肢端動(dòng)脈和小動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)使得血管變得越來(lái)越狹窄，造成患者血流不暢?；颊咧四┥腋杏X(jué)遲鈍或者消失，出現(xiàn)暗褐的膚色，組織壞死，局部皮膚肌肉肌腱會(huì)變干枯，變黑，甚至?xí)撀洹Ｅc濕性壞疽不同，干性壞疽患者病變的部位與完好健康的部分之間界限分明，大多沒(méi)有分泌物和肢端水腫，很好辨認(rèn)，壞死組織比較干燥可以防止細(xì)菌入侵和壞死組織自融分解，因此腐敗菌感染一般較輕。

糖尿病足混合性壞疽糖尿病足混合性壞疽是濕性壞疽和干性壞疽的病灶，臨床特點(diǎn)同時(shí)存在，同發(fā)生在相同肢端的不同部位。濕性壞疽既有肢端缺血的干性壞死，又有足背、足底、小腿等部位的濕性壞疽，微循環(huán)障礙和小動(dòng)脈阻塞同時(shí)存在。混合型壞疽常涉及大部分活全部手足，病情較為嚴(yán)重，肢端潰爛的部位比較多，且面積比較大。感染嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)敗血癥或毒血癥的發(fā)生，白細(xì)胞增高，引起全身不適。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---病理學(xué)