【提問】教材上不是說紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白的減少更為明顯嗎？那為什么答案是B，請老師解釋下。

【回答】學(xué)員010218，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題選B

營養(yǎng)性缺鐵性貧血

（一）血象

紅細(xì)胞及血紅蛋白均降低，血紅蛋白降低尤甚，呈小細(xì)胞低色素貧血象。MCV<80μm3，MCH<28pg，MCHC<32%。紅細(xì)胞大小不均，以小的為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，可見嗜多色性或嗜鹼性紅細(xì)胞，偶見靶形紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或正常。白細(xì)胞及血小板無明顯改變。

（二）骨髓象

紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍。各期幼紅細(xì)胞體積小，胞漿少，邊緣不整齊，核漿發(fā)育不平衡（漿幼核老），這種變化以中幼紅細(xì)胞更為突出。粒系統(tǒng)和巨核系統(tǒng)無明顯改變。骨髓可染鐵減少，鐵粒幼紅細(xì)胞〈0.5-1%，細(xì)胞外鐵消失，正常時(shí)可見40-60%幼紅細(xì)胞含有鐵顆粒，細(xì)胞外鐵+-++。

（三）血生化

1.血清鐵蛋白（SF）測定是一種靈敏而可靠的血清學(xué)診斷指標(biāo)，在缺鐵早期即可減少，SF<16-20μg/L（放免法），或<10μg/L（酶免法）。并發(fā)肝炎，腫瘤及其他感染時(shí)，SF可暫時(shí)升高。

2.紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）測定，缺鐵時(shí)，F(xiàn)EP不能與鐵結(jié)合生成血紅素，未被利用的原卟啉在紅細(xì)胞內(nèi)聚積，是紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵的生化證據(jù)，如FEP>0.9μmol/L，表示合成蛋白減少。

3.血清鐵（SI），總鐵結(jié)合力（TIBC）測定：血清鐵正常值為13.4～31.2μmol/L，（75～175μg/dl），VK<8.9μmol/L（50μg/dl）可考慮為缺鐵貧血?？傝F結(jié)合力的正常值為47.0～68.6μmol/L，（240～350μg/dl），缺鐵性貧血時(shí)可>68.6 μmol/L，。1血清鐵飽各度（TS）<15-16%。

祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---兒科