中風(fēng)即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦血管意外，是指由于各種血管性原因引起的一種非外傷性腦局部血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)損害的一組疾病，其中，大約1/3以上的中風(fēng)患者發(fā)生不同程度的各種言語(yǔ)障礙。失語(yǔ)癥為中風(fēng)最常見(jiàn)的后遺癥之一，是腦血管病變引起的一種后天獲得性言語(yǔ)障礙，多是由于損傷了與言語(yǔ)有關(guān)的皮質(zhì)及皮質(zhì)間傳導(dǎo)通路所致。其不僅影響了患者與他人的交流能力，同時(shí)影響了患者的家庭生活、社會(huì)生活和職業(yè)能力。近年來(lái)隨著中風(fēng)發(fā)病率的逐年上升，中風(fēng)后失語(yǔ)的康復(fù)也越來(lái)越受到人們的重視，成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的艱巨任務(wù)和攻關(guān)熱點(diǎn)，使用病灶頭皮投射區(qū)圍針療法治療該病常取得良好療效。

傳統(tǒng)頭針療法治療失語(yǔ)癥，是以大腦皮質(zhì)語(yǔ)言中樞解剖部位在頭皮的垂直投射區(qū)（最近距離投射區(qū)）即語(yǔ)言區(qū)為針刺部位。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，人類的語(yǔ)言功能是由語(yǔ)言中樞控制和管理的，但大量的臨床實(shí)踐表明，特別是近年來(lái)CT、MRI的廣泛臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，語(yǔ)言中樞以外的皮質(zhì)和皮質(zhì)下深部結(jié)構(gòu)的病變也可導(dǎo)致失語(yǔ)，說(shuō)明語(yǔ)言中樞并非是唯一的語(yǔ)言管理中樞。因此，針對(duì)病灶的刺激比對(duì)相關(guān)功能區(qū)的刺激更為直接，更有針對(duì)性。本療法采用病灶在頭皮的垂直投射區(qū)（即最近距離投射區(qū)）圍針治療中風(fēng)失語(yǔ)癥。病灶頭皮投射區(qū)圍針療法：以頭顱CT（電子計(jì)算機(jī)斷層攝影）或MRI（核磁共振）成像所示病灶在同側(cè)頭皮的垂直投射區(qū)（最近距離投射區(qū)）的周邊為針刺部位。

可能作用機(jī)理：通過(guò)針刺刺激病變區(qū)相應(yīng)頭皮，促進(jìn)腦部病變區(qū)的血液循環(huán)和血管側(cè)支循環(huán)建立，加強(qiáng)病灶區(qū)腦組織的供血供氧，激活包括語(yǔ)言中樞在內(nèi)的相關(guān)功能區(qū)功能低下的神經(jīng)細(xì)胞，發(fā)揮腦功能的代償作用，達(dá)到大腦的功能轉(zhuǎn)移和功能再建，重建語(yǔ)言活動(dòng)等的神經(jīng)環(huán)路。

本療法可以根據(jù)病灶的大小、數(shù)量、形狀而選取相應(yīng)的刺激部位，依病灶形狀可進(jìn)行橢圓形、圓形或不規(guī)則形的圍針，比傳統(tǒng)頭針療法采用單一線形針刺更為靈活，更加直接刺激病灶，更有針對(duì)性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組制訂的《中風(fēng)病診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。

1.主癥：偏癱、神識(shí)昏蒙、言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)、偏身感覺(jué)異常、口舌歪斜。

2.次癥：頭痛、眩暈、瞳神變化、飲水發(fā)嗆、目偏不瞬、共濟(jì)失調(diào)。

3.急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。

4.發(fā)病年齡多在40歲以上。

具備2個(gè)主癥以上，或1個(gè)主癥2個(gè)次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。

適應(yīng)證

適應(yīng)人群：1.符合中醫(yī)中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合西醫(yī)腦出血或腦梗死診斷；3.病情基本穩(wěn)定，血壓基本正常，腦出血者病情穩(wěn)定2周以上；4.顱內(nèi)壓基本正常。

禁忌證

1.腦出血急性期病情未穩(wěn)定者。

2.嚴(yán)重腦水腫、顱內(nèi)高壓者。

3.妊娠期婦女。

技術(shù)操作方法

1.器械及材料

針具：28號(hào)～30號(hào)1寸～1.5寸不銹鋼毫針。

其他器材：75%酒精棉球、無(wú)菌干棉球。

2.詳細(xì)操作步驟

以CT照片所示病灶在同側(cè)頭皮的垂直投射區(qū)（最近距離投射區(qū)）的周邊為針刺部位，用28號(hào)～30號(hào)1寸～1.5寸不銹鋼毫針4～8針（針數(shù)視病灶大小而定）圍針，采用平刺法，針尖方向皆刺向投射區(qū)的中心。病灶在額葉，取額部頭皮相應(yīng)投射區(qū)；病灶在頂葉，取頂部頭皮相應(yīng)投射區(qū)；病灶在顳葉、基底節(jié)，取顳部頭皮相應(yīng)投射區(qū)。針刺得氣后以180次～200次/分的頻率捻轉(zhuǎn)1分鐘～2分鐘，留針30分鐘，中間行針1次。配穴取啞門、廉泉、通里穴，用平補(bǔ)平瀉手法。

3.治療時(shí)間及療程

每天治療1次，15次為1個(gè)療程，暫停治療3天～5天后可繼續(xù)第2個(gè)療程。通?？筛鶕?jù)病情治療2～3個(gè)療程。

4.關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)

本療法關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)在于正確定位CT照片所示病灶的頭皮投射區(qū)，以及規(guī)范的針刺操作。

注意事項(xiàng)

1.患者在過(guò)于饑餓、疲勞，精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。對(duì)于年紀(jì)較大，身體虛弱的患者，進(jìn)行針刺的手法不宜過(guò)強(qiáng)，針刺時(shí)應(yīng)盡量選取臥位。

2.常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。

3.頭部因血管豐富，出針后易出血，甚則出現(xiàn)血腫，出針后應(yīng)用消毒干棉球按壓針孔片刻。

可能的意外情況及處理方案

1.暈針：是在針刺過(guò)程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。處理：應(yīng)立即停止針刺，將針全部取出，讓患者平臥，頭部放低，松開(kāi)衣帶，并注意保曖。靜臥片刻，給予溫開(kāi)水或糖水，一般即可恢復(fù)。

2.血腫：是針刺部位出現(xiàn)皮下出血而引起的腫痛。處理：若微量的皮下出血而局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可以自行消退。若局部腫脹疼痛，可先作冷敷止血后，再做熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收。