【提問】慢性腎功能不全時血清鈣磷的濃度變化？為什么血鈣會下降：？

【回答】學員shashaaikang，您好！您的問題答復如下：

慢性腎功能不全時常常出現(xiàn)血磷增高，血鈣降低：

(1)高血磷 血清磷>1.6 mmol／L，稱為高磷血癥。慢性腎功能不全時，由于GFR降低，腎排磷減少，早期，機體通過PTH分泌增多，抑制近端小管重吸收磷，增加磷的排出，可使血磷在一定時間內不出現(xiàn)明顯升高，但當GFR降至25 mL／min以下時，PTH增多已不能使磷充分排出，導致血磷增高，而且PTH的顯著增多可加強溶骨活性，使骨骼磷酸鹽釋放增多，形成惡性循環(huán)。此外，高磷飲食如奶制品和蛋黃等攝入較多時，因腎臟不能適應相應的磷負荷，尿磷增加很少，磷乃在體內蓄積，引起高血磷。

(2)低血鈣 血清鈣<2．25mmol／L，即為低鈣血癥。血鈣降低的原因有：①血磷增高。血磷與鈣的乘積為一常數(shù)，磷增高則鈣降低；血磷增高時腸道分泌磷酸根增多，在腸內與鈣結合成難以吸收的磷酸鈣，使腸吸收鈣減少；此外，血磷增高可刺激甲狀腺濾泡旁細胞分泌降鈣素，抑制腸道吸收鈣；②1,25—(OH)2D3減少，腎實質的破壞使腎臟羥化維生素D3的功能障礙，1，25—(OH)2D3減少，減少腸吸收鈣；③體內潴留的毒物損害腸黏膜，影響鈣吸收。此外，由于厭食或低蛋白飲食等可使鈣攝入不足。祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：衛(wèi)生資格初級（師）考試---（初級臨床醫(yī)學檢驗技師）臨床化學