【提問】為什么說慢性失血占缺鐵原因的首位？

【回答】1．攝入不足及需鐵量增加：單純因飲食中缺少鐵而發(fā)生缺鐵性貧血是少見的，但可以發(fā)生于嬰幼兒、青春期男女、妊娠期、哺乳期、月經期的婦女。另外，有一些人長期素食，即使沒有失血，也可能發(fā)生輕度缺血性貧血，因谷物和蔬菜中的鐵含量本來就低，再加上這些食物中的肌醇六磷酸、磷酸、碳酸能使鐵變成不溶解的沉淀而不易被吸收，故從食物中攝取的鐵，可以少到不夠身體所需。

2．鐵的吸收不良：因腸道對鐵的吸收障礙而發(fā)生缺鐵性貧血，多見于胃腸手術后（胃部分切除及胃空腸吻合），由于食物迅速通過胃至空腸影響了鐵的吸收，萎縮性胃炎、胃酸缺乏、腸粘膜病變、脂肪泄或腸道功能紊亂，均可使鐵吸收不良。

3．鐵損失過多：慢性失血占缺鐵原因的首位。鉤蟲病、胃或十二指腸潰瘍、食道或胃底曲張靜脈破裂、胃炎、胃癌、腸癌、痔瘡等是消化道出血最常見的原因。膈疝、腸道憩室炎、胃腸道息肉、腸道遠端微血管擴張癥等，引起的出血在臨床上易被忽視。近年發(fā)現服用水楊酸鹽也是胃腸道出血的原因之一。各種不同原因引起的反復咯血，也可導致缺鐵性貧血。此外，反復鼻衄、血紅蛋白尿、人工瓣膜機械溶血等使鐵丟失，終致貯存鐵耗盡而引起缺鐵性貧血。供血者如供血時間相隔過短，也常發(fā)生缺鐵性貧血。

因為引起慢性失血的疾病較多，且長期慢性失血，鐵排除增多，體內儲鐵不足引起缺鐵貧。

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