【提問】復合樹脂與牙釉質(zhì)，牙本質(zhì)粘結方式是什么？

【回答】學員d38381016，您好！您的問題答復如下：

復合樹脂與釉質(zhì)粘結又稱酸蝕刻粘結技術，即應用弱酸蝕刻釉質(zhì)表層而脫礦，從而使其增強與樹脂類粘結強度的方法。釉質(zhì)主要是酸蝕。

對牙本質(zhì)的粘結

（1）酸蝕刻對釉質(zhì)具有突出的粘結效果，但對牙本質(zhì)幾乎無效。首先經(jīng)過酸蝕刻脫礦，管周牙本質(zhì)蝕去，小管擴張。管液溢出于牙面，反而不利于粘結；其次發(fā)現(xiàn)樹脂即使?jié)B入擴大的牙本質(zhì)小管中，形成樹脂突，受力后，也容易被拉出，兩者不能緊密嵌合。此外，酸滲入牙本質(zhì)小管，可以刺激管內(nèi)的成牙本質(zhì)細胞突和牙髓組織而危害牙本質(zhì)-牙髓復合體醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

（2）牙本質(zhì)玷污層（smear layer）影響粘結材料與牙本質(zhì)的粘結，厚約1～5μm，并可進入牙本質(zhì)小管形成管塞，用一般清水沖洗或刮除等方法很難除去。

目前臨床使用的有弱酸類，如l0%檸檬酸，20%聚丙烯酸。

在除去牙本質(zhì)玷污層后，在牙本質(zhì)表面涂布一層與其成分能起化學粘結作用的粘結底襯劑即可粘結牙本質(zhì)，又可粘結復合樹脂。

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔內(nèi)科學