【提問(wèn)】高血壓腦病.高血壓危象臨床怎樣鑒別

【回答】答復(fù)：高血壓危象 高血壓急癥 高血壓亞急癥

1、高血壓危象hipertensive crisis：短期內(nèi)血壓升高，舒張壓超過(guò)120或130mmHg并伴有一系列嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命的臨床現(xiàn)象。分為高血壓急癥和高血壓亞急癥醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2、高血壓急癥：血壓顯著升高并伴有靶器官損害，如高血壓腦病、顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血、急性腦梗死伴嚴(yán)重高血壓、心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、急性左心衰、肺水腫、急性主動(dòng)脈夾層等稱為高血壓急癥。

3、高血壓亞急癥：血壓雖顯著升高但不伴有靶器損害的表現(xiàn)。如圍手術(shù)期高血壓、急進(jìn)型惡性高血壓、降壓藥所致的撤藥綜合征、藥物引起的高血壓等。

綜上所述，高血壓危象和高血壓腦病之間并不是一個(gè)鑒別關(guān)系，而是一個(gè)從屬關(guān)系。在本題中患者有明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故選B高血壓腦病。

【追問(wèn)】如果患者沒(méi)靶器官損害的表現(xiàn)，但舒張壓達(dá)到了120，則應(yīng)選高血壓危象。

不太明白!

高血壓危象本身也應(yīng)該有器官損害吧

從屬關(guān)系,是說(shuō)高血壓腦病從屬于高血壓危象吧

【回答】答復(fù)：前有一處描述不當(dāng)，已更正。

高血壓危象分為高血壓急癥和高血壓亞急癥。高血壓腦病歸屬于高血壓急癥范疇。

【追問(wèn)】高血壓腦病不是有腦水中嗎?腦CT未見(jiàn)異常就可以排除高血壓腦病吧?

【回答】學(xué)員shentianguifu，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：高血壓腦病是過(guò)高的血壓突破了腦血管的調(diào)節(jié)范圍，腦組織灌注過(guò)多引起腦細(xì)胞水腫，主要引起腦病（如腦水腫、顱壓過(guò)高等）的癥狀，表現(xiàn)為舒張壓增高為主，心率多減慢，出現(xiàn)一過(guò)性肢體功能障礙，神志改變，抽搐，癲癇樣發(fā)作，昏迷等，而高血壓危象是各種原因引起的小動(dòng)脈痙攣，血壓急驟升高，影響重要臟器供血不足的危急癥狀，表現(xiàn)以收縮壓增高為主，出現(xiàn)心衰、腎衰、心絞痛等靶器官缺血的癥狀，但在臨床上是很難區(qū)別開(kāi)來(lái)的，祝你學(xué)習(xí)愉快。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）