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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師【心血管系統(tǒng)】考點速記41-60條

2023-06-29 12:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【匯總】2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺1000+精編速記考點

【心血管系統(tǒng)】考點速記41-60條

41.高血壓急癥:是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者,在某些誘因作用下,血壓突然和明顯升高,伴進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。表現(xiàn)為高血壓危象或高血壓腦病,需要及時降壓、控制性降壓??蛇x用硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、地爾硫?。

42.原發(fā)性醛固酮增多癥:長期高血壓伴低鉀血癥。藥物可選擇醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯和長效鈣拮抗藥。

43.嗜鉻細胞瘤:典型表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓升高伴心動過速、頭痛、出汗、面色蒼

白。發(fā)作期間測定血或尿兒茶酚胺或其代謝產(chǎn)物3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸顯著增高,提示本病。

44.他汀類主要降低血清總膽固醇(TC),貝特類:主要降低甘油三酯(TG)。

45.冠心病危險因素:年齡、性別、三高、吸煙。

46.心絞痛心前區(qū)或胸骨后最典型,壓榨樣疼痛。

47.變異型心絞痛特點:發(fā)作時伴ST段抬高,癥狀緩解后ST段回落到等電位線、心肌損傷標志物不增高。

48.心絞痛檢查:心電圖;動態(tài)心電圖;心臟負荷試驗(運動負荷試驗最常用);超聲心動圖;動靜態(tài)核素心肌灌注顯像;冠狀動脈造影(冠狀動脈病變影像學診斷的“金標準”)。

49.心絞痛急性發(fā)作首選硝酸甘油舌下含服,變異型心絞痛常選用鈣通道阻滯劑。

50.心梗疼痛時間長(持續(xù)30分鐘~數(shù)小時),瀕死感、硝酸甘油不能緩解。

51.心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點是疼痛持續(xù)時間。

52.心梗心電圖:T波高尖,ST段弓背向上抬高,抬高的ST段與高尖T波的升支融合成“單向曲線”。

53.心梗最常見并發(fā)癥是乳頭肌功能失調(diào)或斷裂。

54.肌紅蛋白心肌壞死后最早出現(xiàn);肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶特異性好。

55.心梗考試重點一覽表


考試重點

胸 痛

1.性質(zhì)劇烈;2.持續(xù)長時間;3.休息及應用硝酸甘油不緩解

心律失常

1.最常見:室早;2.早期致命死因:室速室顫;3.下壁心梗/右室心梗易發(fā)生:心動過緩

心 衰

1.心源性休克---前降支堵塞;2.右室心梗 ---發(fā)生血壓低

56.瓣膜雜音

①二狹:心尖舒張期。

②二閉:心尖收縮期。

③主閉:胸骨右緣第二肋間舒張期。

④主狹:胸骨右緣第二肋間收縮期。

⑤肺狹:胸骨左緣第二肋間收縮期。

57.二尖瓣狹窄程度分級:正常(4~6cm2),輕度(瓣口縮小但仍大于1.5cm2,中度(1~1.5cm2),重度(<1cm2。

58.主動脈瓣關閉不全:可有脈壓增大、周圍血管征、“靴型心”。

59.二狹兩大特點:左房大(左室不大);右室大;呼吸困難最常見;梨形心;二尖瓣面容。

60.風濕性心瓣膜病最易發(fā)生IE。

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