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兒科護理:早產兒護理需過5道關

2012-07-18 09:00 醫(yī)學教育網
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胎兒是完全依靠母體而生存的,母體不僅為其提供豐富的營養(yǎng)物質和氧氣,還為其排泄廢物和二氧化碳。胎兒在母體內各組織器官逐漸分化、形成,功能漸趨成熟;出生后,新生兒的生活環(huán)境發(fā)生質的變化,需獨立面對周圍的一切,這就需要其有能獨立進行呼吸、循環(huán)、攝食、排泄等基本生命活動的能力。足月兒由于在宮內發(fā)育的時間足夠長,其各器官都基本發(fā)育成熟,基本上能適應新環(huán)境;早產兒(指胎齡小于37周,體重小于2?5公斤的未成熟兒)由于全身各個器官都未發(fā)育成熟(胎齡越短,越不成熟),難以適應子宮內外環(huán)境的驟然變化,易發(fā)生各種疾病,甚至死亡。早產兒出生后主要面臨五個方面的問題,即五道關。

呼吸關:

早產兒因呼吸中樞發(fā)育不成熟,呼吸常不規(guī)則,甚至出現頻繁的呼吸暫?;蚝粑ソ?。另外,人體與外界環(huán)境進行氣體交換的基本單位是肺泡,肺泡要保持張開狀態(tài)而不萎陷,需要一種稱為肺泡表面活性物質的參與,早產兒的肺泡表面活性物質較少,容易出現肺泡萎陷,通氣降低,出現呼吸困難和呼吸衰竭。

體溫關:

正常體溫是機體維持正常新陳代謝的基本條件。早產兒體溫調節(jié)功能差,皮下脂肪薄,體表面積相對較大,容易散熱,而用于產熱的棕色脂肪較少,故若保暖不當則易發(fā)生低體溫,出現肢端發(fā)冷,硬腫,哭聲低弱,吸吮差,心率降低,甚至休克、腎衰、肺出血等危及生命。若室溫過高,則又會出現脫水熱。

感染關:

新生兒皮膚粘膜薄嫩,易被擦傷,成為細菌侵襲的通路;臍部為開放的傷口,細菌易繁殖并進入血液;部分免疫球蛋白雖可通過胎盤由母體進入胎兒,但與胎齡有關,胎齡越低,免疫球蛋白水平越低,故早產兒體內免疫球蛋白水平較低,易發(fā)生各種感染性疾病,甚至敗血癥。

黃疸關:

胎兒在子宮內由于處于氧分壓偏低的環(huán)境,生成的紅細胞數較多,出生后環(huán)境氧分壓提高,紅細胞相對過多,多余的部分被破壞,并代謝成膽紅素,加上早產兒對膽紅素的轉運和代謝能力差,容易出現黃疸。另外,早產兒血腦屏障的通透性高,膽紅紗容易從血液侵入腦組織,并對腦組織產生損害。

喂養(yǎng)關:

早產兒由于吸吮能力差,不會吞咽,易發(fā)生嗆咳;由于胃容量小,食道下端的括約肌張力低,易出現溢??;醫(yī)。學教育網搜集整理由于各種消化酶和膽汁缺乏,消化吸收能力差,對食物的耐受性差,喂養(yǎng)不當易出現小腸壞死。

既然早產兒有這么多可能發(fā)生的危險,那么我們應盡量做好孕期保健工作,盡量避免。

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