一、護(hù)理定義
外科感染是指需要外科手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷、手術(shù)、器械檢查或有創(chuàng)性檢查、治療后的感染,臨床較多見(jiàn)。
二、護(hù)理分類
1、按致病菌種類和病變性質(zhì)分類
(1)非特異性感染:又稱化膿性或一般性感染。手術(shù)后感染多屬此類。表現(xiàn)為化膿性炎癥的共同特征,即紅、腫、熱、痛、功能障礙。
(2)特異性感染:是指由一種特定的致病菌引起一種特定性的感染,具有比較獨(dú)特的病理變化過(guò)程,有特定的臨床表現(xiàn)和治療方法。
2、按病變進(jìn)程分類:急性感染病程多在3周以內(nèi),慢性感染病程持續(xù)2個(gè)月以上,亞急性感染介于急性與慢性感染之間。
三、病理生理
1、感染后的炎癥反應(yīng)局部組織的破損成為致病菌入侵的門戶。同時(shí)局部組織出現(xiàn)紅腫、熱、痛等炎癥的特征性表現(xiàn)。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理還可以進(jìn)入血流,引起體溫升高、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加的全身反應(yīng)。
2、感染的轉(zhuǎn)歸
(1)炎癥局限:當(dāng)人體抵抗力占優(yōu)勢(shì)、治療及時(shí)或有效,炎癥即被局限、吸收或局部化膿。
(2)炎癥擴(kuò)散:致病菌毒性大、數(shù)量多或(和)宿主抵抗力低下時(shí),感染難以控制并向感染灶周圍或經(jīng)淋巴、血液途徑迅速擴(kuò)散,導(dǎo)致全身感染,如膿毒血癥或菌血癥,嚴(yán)重者可危及生命。
(3)轉(zhuǎn)為慢性感染:當(dāng)人體抵抗力與致病菌毒性處于相持狀態(tài),形成慢性感染。一旦人體抵抗力下降,致病菌可再次繁殖,慢性感染又重新變?yōu)榧毙赃^(guò)程。
四、臨床表現(xiàn)
1、局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙是非特異性感染的五大典型癥狀。
2、全身癥狀較重感染者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腰背痛、精神不振、焦慮不安、乏力、食欲缺乏、出汗、心悸等一系列全身不適癥狀。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血,甚至并發(fā)感染性休克等。
3、器官與系統(tǒng)功能障礙感染直接侵及某一器官時(shí),該器官功能可發(fā)生異?;蛘系K。嚴(yán)重感染導(dǎo)致器官的功能障礙。
4、特異性表現(xiàn)特異性感染的病人可因致病菌不同而出現(xiàn)各自特殊的癥狀和體征。
五、輔助檢查
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血常規(guī)檢查
(2)生化檢查
(3)細(xì)菌培養(yǎng)
2、影像學(xué)檢查
(1)超聲波檢查
(2)X線檢查
(3)CT和MRI
(4)對(duì)嚴(yán)重膿毒血癥、菌血癥或并發(fā)休克者,需連續(xù)監(jiān)測(cè)重要臟器或系統(tǒng)的功能。
六、治療原則
1、局部處理
(1)非手術(shù)治療
1)患部制動(dòng):肢體感染者,抬高患肢,必要時(shí)加以固定。避免局部受壓,有利于炎癥局限和消退。
2)局部用藥:淺表的急性感染在未形成膿腫階段可選用中西藥進(jìn)行積極治療。
3)物理治療
(2)手術(shù)治療:包括膿腫切開引流和嚴(yán)重感染器官的切除。
2、全身治療
(1)支持治療:保證休息,提供含豐富能量、蛋白質(zhì)和維生素的飲食,補(bǔ)充水分和電解質(zhì),以維持體液平衡和營(yíng)養(yǎng)狀況。
(2)抗生素:正確合理使用抗生素。監(jiān)測(cè)藥物毒性。
(3)中醫(yī)藥治療:可服用清熱解毒類中藥。