醫(yī)院是患者集中的場所，病原微生物種類繁多，加上大量的新療法和新療技術的廣泛應用。以及抗生素和免疫制劑的廣泛使用，促使醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生不斷增多。患者的一些操作性治療，生活護理都要靠護士去完成?；颊叩那榫w變化、病情變化都要靠護士去觀察。因此，護士既是預防和控制感染的主力，又是主要的傳播媒介。如何掌握院內(nèi)感染知識和技術至關重要?，F(xiàn)將對本院內(nèi)感染的預防進行探討：

一、醫(yī)院感染

指病人或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。由于感染有一定的潛伏期，因此醫(yī)院感染也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的病人。

二、醫(yī)院感染的分類

1.內(nèi)源性感染指免疫機能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病源攜帶者，當機體抵抗力低下時引起自身感染。

2.外源性感染包括交叉感染在醫(yī)院內(nèi)或他人處獲得而引直接感染。環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其它物品）造成的感染，如由于手術室、空氣污染造成病人術后切口感染，注射用具滅菌不嚴格引起乙型肝炎流行等。

三、常見的醫(yī)院感染

1.肺部感染感染常發(fā)生在一些慢性嚴重影響病人防御機制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺疾病或氣管切開術，安置氣管導管等病人中判斷肺部感染主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和X線透視照片，其發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占23.3～42%。肺部感染對危重病人，免疫抑制狀態(tài)病人及免疫力衰竭等病人威脅性大，病死率可達30～50%。

2.尿路感染病人在入院時沒有尿路感染癥狀，而在其住院期間24小時后出現(xiàn)癥狀，尿培養(yǎng)有細菌生長，或雖無癥狀，但尿標中的白細胞在10個/ml以上，都可制為尿路感染。

3.傷口感染包括外科手術及外傷性事件中的傷口感染，判斷傷口感染主要看傷口及附近組織有無炎性反應或出現(xiàn)膿液。

4.病毒性肝炎病毒性肝炎不僅在健康人中永久傳染，在病人中更易傳染。病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種。

甲型和戊型肝炎的傳染源是病人和無癥狀感染者，經(jīng)消化道傳染。乙型、丙型、丁型肝炎的傳染源是病人和病毒攜帶者，病毒存在于血液及各種體液中。

5.皮膚及其它部位感染病人在住院期間發(fā)生皮膚表皮下組織化膿各種皮炎，褥瘡感染，菌血癥，靜脈導管及針頭穿刺部位，子宮內(nèi)膜炎，腹內(nèi)感染等。如留置導尿，應用化療，免疫抑制劑者，以及老年病人。

四、醫(yī)院內(nèi)感染的促發(fā)因素

1.主觀因素醫(yī)務人員對醫(yī)院內(nèi)感染及其危害性認識不足，不能嚴格地執(zhí)行無菌技術和消毒隔離制度。

2.客觀因素侵入性操作，如內(nèi)窺鏡，泌尿系導管，動靜脈導管，氣切開，吸入裝置，牙鉆，采血針，咬血管，監(jiān)控儀器探頭等侵性診治手段。使用激素或免疫抑制劑，接受化療、放療后自身免疫機能下降而成為易感者。大量抗生素的開發(fā)和普及治療，過程中應用多種抗生素或集中使用大量抗生素，使病人體內(nèi)正常菌群失調，耐藥菌株增加致死病程延長，感染機會增多。

五、醫(yī)院感染的預防和控制

1.改進醫(yī)院建筑，使布局合理，如對傳染病房、手術室、監(jiān)護室、觀察室、探視接待室、供應室、洗衣房、廚房等，為防止細菌的擴散和疾病的蔓延，在設備與布局上都應有特殊的要求。

2.嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是人們長期工作實踐中的經(jīng)驗總結和處理，檢查各項工作的依據(jù)，包括消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)程及探視制度等。

3.做好消毒與滅菌處理消毒與滅菌是控制醫(yī)院感染的一項有效措施。

4.加強清潔衛(wèi)生工作，清潔衛(wèi)生工作包括灰塵、污垢的擦拭和清除，也包括對蚊蟲、蒼蠅、蟑螂、鼠類等的防御。衛(wèi)生清潔時，不要揚起灰塵，避免播散污染。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理托布的頭最好能卸下以便消毒。病房清潔工作，宜在污染后立即進行。其順序應由污染較輕的病房開始，逐步進入污染較嚴重的區(qū)域。

5.采取合理治療方法使用抗菌素要有地放失，應用抑制免疫療法要采取相應的保護措施。

6.及時控制感染的流行，主要包括尋找傳染源與途徑，采取相應的消毒與隔離措施。

7.開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作，目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過監(jiān)測手段評價各種措施的效果。

8.改善工作人員的衛(wèi)生與健康條件所有醫(yī)院工作人員均應定期進行健康檢查，若有不適或疑為傳染性疾病，應立即報告，采取相應措施。