【提問】可摘局部義齒的支點線，都是怎樣去劃分的？

【回答】學(xué)員_zhangyan_，您好！您的問題答復(fù)如下：

Cummer分類是根據(jù)可摘局部義齒直接固位體（主要是起支點作用的支托）的連線與牙弓的位置關(guān)系，分為四類。固位體的連線稱為支點線或卡環(huán)線（支托線）。某些學(xué)者認(rèn)為支點線僅僅是通過兩側(cè)末端固位體的駘支托的連線，也把它稱為轉(zhuǎn)動軸。

第一類支點線斜割牙弓，即斜線式。

第二類支點線橫割牙弓，即橫線式

第三類支點線位于牙弓的一側(cè)而成前后方向者，即縱線式。

第四類支點線構(gòu)成多邊形，即平面式。

Cummer分類的特點是按支點線或轉(zhuǎn)動軸劃分，簡單明了，便于指導(dǎo)可摘局部義齒的固位穩(wěn)定設(shè)計和固位體的設(shè)置，但該分類沒有亞類，不能反映多缺隙牙列缺損的情況。

可摘局部義齒不穩(wěn)定的消減方法

采取抗衡法（包括平衡法和對抗法兩種）和消除支點法，主要是通過問接固位體的設(shè)置來實現(xiàn)。

（1）平衡法：是在義齒支點或支點線的對側(cè)增加平衡力，平衡力與力（不平衡作用力）位于支點線的兩側(cè)，使義齒保持平衡，克服或減輕義齒的不穩(wěn)定。若義齒的剛性較強，則其平衡公式是：力×游離距（作用于義齒游離端的力至支點間的距離）一平衡力×平衡距。當(dāng)可獲得的平衡矩（平衡力×平衡距）不小于力矩時，義齒便不會發(fā)生不穩(wěn)定現(xiàn)象。因此臨床上常常通過加大平衡力矩以增加平衡力。如在設(shè)計游離端義齒時，除選用近缺牙間隙的牙為基牙外，還應(yīng)增加選擇離支點遠(yuǎn)的牙甚至對側(cè)牙作平衡基牙，以增強抵抗義齒力的平衡力量醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（2）對抗法：是在義齒支點或支點線的同側(cè)增加或使用對抗性措施，如：增加義齒游離端基托面積以獲得更大的牙槽嵴黏膜支撐力，以及利用覆蓋基牙、種植體或牙弓對側(cè)基牙來對抗使義齒產(chǎn)生下沉的力。

（3）消除支點法：義齒不穩(wěn)定是由于其某些部件與口腔組織間形成支點造成的，消除支點以后，即可獲得穩(wěn)定?？烧植苛x齒可能存在的支點有兩種：一種是支托、卡環(huán)等在余留牙上形成的支點，另一種是基托與基托下組織形成的支點，通常由人工牙排列在牙槽嵴上的位置和咬臺關(guān)系不當(dāng)、黏膜厚薄不均、牙槽嵴呈凹凸不平狀等造成。臨床常采用對硬區(qū)部位的義齒基托組織面進(jìn)行緩沖，對黏膜可讓性差加以補償，使義齒均勻下沉。也可采用半消除支點法（設(shè)計近中支托）或全消除支點法（不設(shè)支托）將混合支持形式變?yōu)閱我火つぶС中问?，減小游離端義齒不同支持組織間可讓性差異，有利于義齒穩(wěn)定。

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔修復(fù)學(xué)