【提問(wèn)】心功能分級(jí)及心絞痛的分級(jí)具體是什么？

【回答】你好！

美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）1928年心功能分級(jí)：

Ⅰ級(jí)： 患者患有心臟病但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯限制，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。

Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。

1972年，加拿大心血管學(xué)會(huì)對(duì)勞累性心絞痛制定了分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，該分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)誘發(fā)心絞痛的體力活動(dòng)量而定，較適合臨床運(yùn)用，后被美國(guó)國(guó)立心肺血液研究所采用，目前，該標(biāo)準(zhǔn)已廣泛運(yùn)用于臨床，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的具體內(nèi)容如下：

Ⅰ級(jí)：一般日常活動(dòng)不引起心絞痛，費(fèi)力、速度快、長(zhǎng)時(shí)間的體力活動(dòng)引起發(fā)作；

Ⅱ級(jí)：日常體力活動(dòng)稍受限制，在飯后、情緒激動(dòng)時(shí)受限制更明顯；

Ⅲ級(jí)：日常體力活動(dòng)明顯受限制，以一般速度在一般條件下平地步行1公里或上一層樓即可引起心絞痛發(fā)作；

Ⅳ級(jí)：輕微活動(dòng)即可引起心絞痛，甚至休息時(shí)也可發(fā)作。

一般來(lái)說(shuō)，穩(wěn)定型勞累性心絞痛的發(fā)作程度常與缺血相關(guān)，與血管的阻塞程度相平行。心絞痛Ⅰ 級(jí)的患者，其冠狀動(dòng)脈循環(huán)儲(chǔ)備力相對(duì)較高，因此常表現(xiàn)為典型穩(wěn)定勞累性心絞痛，而誘發(fā)發(fā)作的運(yùn)動(dòng)量相對(duì)固定、重復(fù)性好。心絞痛Ⅱ級(jí)的患者，若生活節(jié)奏掌握的好，也可將心絞痛控制在可預(yù)示的范圍。而心絞痛Ⅲ級(jí)的患者，心絞痛閾值的波動(dòng)范圍較大，有時(shí)心絞痛可發(fā)生在平時(shí)能很好耐受的勞力水平以下，但無(wú)休息時(shí)發(fā)作。這些患者經(jīng)充分的藥物治療，其病情仍可保持相對(duì)穩(wěn)定。心絞痛Ⅳ級(jí)的患者，其冠狀動(dòng)脈的儲(chǔ)備能力已明顯下降，心絞痛閾值已無(wú)明顯波動(dòng)的余地。此類患者病情很不穩(wěn)定，休息、平臥時(shí)也常常發(fā)生，隨時(shí)有發(fā)生急性心肌梗塞的可能，故多歸于惡化勞累性心絞痛。掌握心絞痛的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于了解病情的輕重、指導(dǎo)臨床治療和判斷心絞痛的預(yù)后有著重要的指導(dǎo)意義。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)