夏威夷宣言

（1977年在夏威夷召開的第六屆世界精神病學(xué)大會上一致通過）

人類社會自有文化以來，道德一直是醫(yī)療技術(shù)的重要組成部分。在現(xiàn)實生活中，醫(yī)生持有不同的觀念，醫(yī)生與病人間的關(guān)系復(fù)雜。由于可能用精神病學(xué)知識，技術(shù)作出違反人道原則的事情，今天比以往更有必要為精神科醫(yī)生訂出一套高尚的道德標(biāo)準(zhǔn)。

精神科醫(yī)生作為一個醫(yī)務(wù)工作者和社會成員，應(yīng)探討精神病學(xué)的特殊道德含義，提出對自己的道德要求，明確自己的社會責(zé)任。

為了制訂本專業(yè)的道德內(nèi)容，以指導(dǎo)和幫助各精神科醫(yī)生樹立應(yīng)有的道德標(biāo)準(zhǔn)，特作如下規(guī)定：1. 精神病學(xué)的宗旨是促進精神健康，恢復(fù)病人處理生活的能力。精神科醫(yī)生應(yīng)遵循公認(rèn)的科學(xué)，道德和社會公益原則，盡最大努力為病人的切身利益服務(wù)。

為此目的，需要對保健人員，病人及廣大公眾進行不斷的宣傳教育工作。

2. 每個病人應(yīng)得到可能好的治療，治療中要尊重病人的人格，維護其對生命和健康的自主權(quán)利。

精神科醫(yī)生應(yīng)對病人的醫(yī)療負責(zé)，并有責(zé)任對病人進行合乎標(biāo)準(zhǔn)的管理和教育。必要時，或病人提出的合理要求難以滿足，精神科醫(yī)生即應(yīng)向更富有經(jīng)驗的醫(yī)生征求意見或請會診，以免貽誤病情。

3. 病人與精神科醫(yī)生的治療關(guān)系應(yīng)建立在彼此同意的基礎(chǔ)上。這就要求做到相互信任，開誠布公，合作及彼此負責(zé)。病重者若不能建立這種關(guān)系，也應(yīng)象給兒童進行治療那樣，同病人的親屬或為病人所能接受的人進行聯(lián)系。

如果病人和醫(yī)生關(guān)系的建立并非出于治療目的，例如在司法精神病業(yè)務(wù)中所遇到的，則應(yīng)向所涉及到的人員如實說明此種關(guān)系性質(zhì)。

4. 精神科醫(yī)生應(yīng)把病情的性質(zhì)，擬作出的診斷，治療措施，包括可能的變化以及預(yù)后告知病人。告知時應(yīng)全面考慮，使病人有機會作出適當(dāng)?shù)倪x擇。

5. 不能對病人進行違反其本人意愿的治療，除非病人因病重不能表達自己的意愿，或?qū)ε匀藰?gòu)成嚴(yán)重威脅。在此情況下，可以也應(yīng)該施以強迫治療，但必須考慮病人的切身利益，且在一段適當(dāng)?shù)臅r間后，再取得其同意；只要可能，就應(yīng)取得病人或親屬的同意。

6. 當(dāng)上述促使強迫治療勢在必行的情況不再存在時，就應(yīng)釋放病人，除非病人自愿繼續(xù)治療。

在執(zhí)行強迫治療和隔離期間，應(yīng)由獨立或中立的法律團體，允許病人通過代理人向該團體提出申訴，不受醫(yī)院工作人員或其他任何病人的阻撓。

7. 精神科醫(yī)生絕不能利用職權(quán)對任何個人或集體濫施治療。也絕不允許不適當(dāng)?shù)乃饺擞?，感情或偏見來影響治療。精神科醫(yī)生不應(yīng)對沒有精神病的人采用強迫的精神病治療。如病人或第三者的要求違反科學(xué)或道德原則，精神科醫(yī)生應(yīng)如實告知病人。

8. 精神科醫(yī)生從病人那里獲悉的談話內(nèi)容，在檢查或治療過程中得到的資料均予以保密，不得公布，要公布得征求病人同意，或因別人的普遍理解的重要原因，公布后隨即通知病人有關(guān)泄密內(nèi)容。

9. 為了增長精神病知識和傳授技術(shù)，有時需要病人參與其事，在病人服務(wù)于教學(xué)，將其病例公布時，應(yīng)先征得同意，并應(yīng)采取措施，不公布姓名，保護病人的名譽。

在臨床研究和治療中，每個病人都應(yīng)得到盡可能好的照料，把治療的目的，過程，危險性及不利之處全部都告訴病人后，接受與否，應(yīng)根據(jù)自愿。對治療中的危險及不利之處與研究的可能收獲，應(yīng)作適度的估計。

對兒童或其他不能表態(tài)的病人，應(yīng)征得其親屬同意。

10. 每個病人或研究對象在自愿參加的任何治療，教學(xué)和項目中，可因任何理由在任何時候自由退出。此種退出或拒絕，不應(yīng)影響精神科醫(yī)生繼續(xù)對此病人進行幫助。

凡違反本宣言原則的治療，教學(xué)或科研計劃，精神科醫(yī)生應(yīng)拒絕執(zhí)行。