咳血的辯證施護(hù)
(1)外邪襲肺:
①保持室內(nèi)空氣新鮮,溫度適宜,防止復(fù)感外邪,使咳血加重。
②咳血量多者,可單居病室,以利及時(shí)治療和休息,保持環(huán)境安靜,避免各種噪音的刺激。
③患者可取側(cè)臥或平臥頭側(cè)向一邊,以利于血痰咳出,并隨時(shí)觀察警惕窒息的發(fā)生。
④飲食宜富于營養(yǎng),易消化,中藥和飲食都不宜過熱,應(yīng)稍偏涼,并忌食辛辣、煎炒等生熱動(dòng)火之食品。
⑤患者在出血時(shí),心情一般多感到恐情,緊張不安,若反復(fù)咳血,更加憂慮和急躁,故要做好情志護(hù)理,多安慰,關(guān)懷體貼,消除其緊張心理。積極配合治療。
⑥兼頭痛發(fā)熱者可針刺合谷、印堂、魚際、內(nèi)關(guān)、外關(guān)等穴止痛止血。
⑦兼有口干鼻燥者可用白茅根60g,仙鶴草30g,煎水當(dāng)茶飲,以止渴、涼血止血。
(2)肝火犯肺:
①患者往往肝火旺感,脾氣急躁,故要?jiǎng)駥?dǎo)其勿惱怒,少憂愁,保持心情舒暢,使行肝氣條達(dá),減少咳血的反復(fù)。
②肝火犯肺,火盛迫血,血來盈口,色鮮紅,可服犀角地黃湯以達(dá)涼血止血。本方每日一劑,煎取200ml,犀角研粉兌入涼藥中,分三次服,服時(shí)要觀察出血情況,若咳血量多,面色蒼白,汗出肢冷,氣短神倦,血壓下降為氣隨血脫之重征,要立即讓其平臥,注射參附液或口服獨(dú)參腸回陽,并做好搶救準(zhǔn)備工作。
③常吃水果和蔬菜。并可常用旱蓮草、白茅根各60g,煎水代茶飲,以達(dá)清熱瀉火止血。
(3)陰虛肺熱:
①保持室內(nèi)空氣新鮮,流通,注意臥休息,減少體力消耗。
②患者病程較長,血量少,色紫暗,且顧慮重重,需更加耐心做好生活護(hù)理,多多安慰勸說,消除不良刺激,安心治療。
③可給清熱、涼血止血的蔬菜如芹菜、菠菜、空心菜、黃花菜,水果如雪梨、柑桔、枇杷、杏子等,此外有綠豆粥、鮮藕汁、鮮蘿卜汁、梨汁等滋陰降火、清熱生津之食品。
④不可用灸法、熨法、熏蒸法、熱敷等溫?zé)岑煼ǎ悦鈩?dòng)火生火加重咳血。
(4)脾肺虛寒:
①患者常感胃寒肢冷,病室宜向陽,溫暖,但不可過熱。
②注意保暖,隨著氣候的變化而增減衣被,防止復(fù)感外邪,加重咳血。
③出血期食物以取平性為好,血止后應(yīng)著重補(bǔ)益,補(bǔ)氣養(yǎng)血,可多給花生、紅棗、山藥、扁豆、牛奶、豆?jié){、動(dòng)物肝臟等。
④頭暈氣短時(shí)需臥床休息,血止后待病情好轉(zhuǎn)可適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。
咳血的辨證論治
咳血的辨證論治:
對咳血的辨證,首先要辨清外感還是內(nèi)傷,其次辨明火之有無,及屬虛屬實(shí),然后分別進(jìn)行辨證論治。
(1)外邪襲肺:
證候:頭痛,發(fā)熱,口干鼻燥,咳嗽痰黃,痰中帶血,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。
治法;疏風(fēng)清熱,潤肺止血。
方藥:桑菊飲加減。
(2)肝火犯肺:
證候:咳血量多,或見純血鮮紅,咳時(shí)胸脅脹痛,大便干,尿赤熱,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。
治法:清肺瀉肺、涼血止血。
方藥;瀉白散合黛哈散加味。
(3)陰虛肺熱:
證候:干咳痰少,痰中帶血或反復(fù)咳血,血色鮮紅,口干咽燥,五心煩熱,潮熱盜汗舌紅、苔少,脈細(xì)。
治法:滋陰潤肺,涼血止血。
方藥;百合固金湯加減。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
(4)脾肺虛寒:
證候:咳血量多,日久不止,色暗紅,畏寒肢冷,頭昏氣短,胸中脹滿,苔白滑,脈沉弦。
治法:溫脾補(bǔ)肺,益氣攝血。
方藥:柏葉湯加味。
咳血的病因病機(jī)
咳血是指氣道和肺部出血,隨咳嗽而咳出的病證。咳血又稱為嗽血、咯血。如《丹溪心法、咳血》說:“咳血者,嗽出痰內(nèi)有血者是”。可見于西醫(yī)慢性氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺癌等肺部疾患,也可見于心血管病及血液病引起的咳血。
病因病機(jī):
因肺為嬌臟,又為臟腑之華蓋,喜潤惡燥,喜清惡濁,不耐寒熱,當(dāng)內(nèi)外之邪干擾于肺,肺氣上逆則為咳,損傷肺絡(luò)血溢脈外則為咳血。
(1)外邪襲肺:風(fēng)熱燥邪,首先犯肺肺失清肅,而上逆為咳,損傷肺絡(luò),血溢氣道,則引起咳血。
(2)肝火犯肺:若情志不遂,肝郁化火,或暴怒氣逆,肝氣化火,氣有余便自火,火隨氣竄,上逆逆肺,肺絡(luò)受損而咳血。
(3)胃熱犯肺:因過食辛辣醇酒厚味,濕熱內(nèi)生,熱積于胃,聚胃關(guān)肺,損傷肺絡(luò)而為咳血。
(4)氣不攝血:因過度勞累,久病失養(yǎng),情志內(nèi)傷,耗傷元?dú)鈩t氣虛,而血無所主,血不循經(jīng),形成咳血。