甲狀腺功能減退癥簡稱甲減，是由多種原因引起甲狀腺激素合成或分泌不足，導(dǎo)致機體代謝活動下降而表現(xiàn)的一組臨床證候群。以面色蒼白或萎黃，神疲，嗜臥，表情淡漠，浮腫，畏冷，納差腹脹及便秘等癥，且基礎(chǔ)代謝率減低為主要臨床特征。根據(jù)起病年齡分為三型：功能減退始于胎兒期或出生不久的新生兒者，稱呆小病（克汀?。?；功能減退始于發(fā)育前兒童期者，稱幼年型甲減；功能減退期始于成年期者，稱成年期型甲減，多見于中年女性。本病嚴重者，可發(fā)生黏液性水腫性昏迷，預(yù)后不良。甲狀腺功能減退癥屬中醫(yī)的“五遲”、“虛勞”、“浮腫”等范疇。

辯證分型

1）氣虛血虧癥狀：面色蒼白無華，神疲懶言，心慌氣短，眩暈肢軟，納差、腹脹、便秘，記憶力減退，畏冷。舌淡，苔薄，脈細。

證候分析：先天不足，后天失調(diào)，脾虛氣弱，化源不足，精血虛少，肌膚失榮，則神疲肢軟，面色蒼白；腦失充養(yǎng)，髓竅空虛，則眩暈，記憶力減退；氣虛血少，心肺失養(yǎng)，則心慌氣短；脾虛納運失常側(cè)納差、腹脹、便秘；氣虛損陽，陽氣漸弱而畏冷；舌淡，苔薄，脈細為氣血兩虛之征。

2）脾腎陽虛癥狀：全身明顯浮腫，畏寒肢冷，面色萎黃，倦怠乏力，納呆身重，神情淡漠，嗜臥，智力減退，皮膚粗糙，毛發(fā)脫落，腰膝酸軟，陽痿不孕，或伴胸悶，心悸及氣促。舌淡胖，苔白，脈沉細或沉遲。

證候分析：脾腎陽虛，水谷不化，水濕潴留，泛濫肌膚，而見納呆身重，嗜臥，全身浮腫；脾腎虛弱，真元不足，精血失充，腦髓失養(yǎng)，元神失主測神情淡漠，嗜臥，智力減退；臟腑肌膚失養(yǎng)，則面色萎黃，倦怠乏力，皮膚粗糙，毛發(fā)脫落，腰膝釀軟；水氣凌心則心悸氣促；命門火衰，則陽痿不孕，形寒肢冷；舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細或沉遲，均為脾腎陽虛或陽衰之征。

診斷要點

1）嬰幼兒發(fā)育遲緩，厭食腹脹，便秘，嗜睡，皮膚干燥、粗糙，體征可有心動過緩、血壓偏低等。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理中年婦女如見畏寒、乏力、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、貧血、毛發(fā)脫落、食欲減退而體重增加者，即應(yīng)當(dāng)疑為本病。

2）基礎(chǔ)代謝率降低、血膽固醇增高、甲狀腺吸碘率明顯降低。

施治原則

1）氣虛血虧治則：益氣養(yǎng)血，補脾溫腎。

2）脾腎陽虛治則：溫陽利水，補益脾腎。

注意事項

1）本病發(fā)展是由輕至重的漸進過程，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以替代療法治療，但部分患者不能耐受，尤其是老年伴心臟病的患者，故應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合或單純中醫(yī)藥治療的方法。輕癥患者，不宜用大劑溫燥補陽之品。黏液性水腫性昏迷是本病最危重的階段，死亡率高，必須以西藥為主搶救。

2）地方性缺碘，以及手術(shù)、放療或服用藥物不當(dāng)，易引起本病，應(yīng)注意預(yù)防。

3）患者日常應(yīng)避免勞累過度，宜調(diào)暢情志，增進營養(yǎng)，慎食油膩寒涼之品，預(yù)防感冒及創(chuàng)傷感染。