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晚期腎癌患者在得知自己的病況后,心理護(hù)理是非常重要的,患者家屬應(yīng)及時做好病人的心理護(hù)理工作。
一般護(hù)理:治療前協(xié)助患者完成必要的檢查,如血常規(guī)、肝功能、腎功能、上腹部CT平掃及增強等。
心理護(hù)理:一是讓患者及其家屬了解病變情況和病變在不治療的情況下可能發(fā)生的后果及嚴(yán)重性。二是治療的方法和可能產(chǎn)生的療效。三是治療的花費。四是治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其后果。五是治療過程中的配合。
手足皮膚反應(yīng)的護(hù)理:手足皮膚反應(yīng)的表現(xiàn)是手足部位出現(xiàn)麻木感、燒灼感、紅斑、腫脹、皮膚變硬、起繭、起皰、發(fā)干、脫屑或皸裂等,醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理在手足的受力區(qū)往往癥狀更嚴(yán)重,通常雙側(cè)發(fā)生,出現(xiàn)于治療的前6周,尤其是前1~2周。
囑患者穿軟底鞋或者網(wǎng)球鞋時,應(yīng)該穿棉襪或者軟墊以防止足部受壓,不宜長時間站立,將硫酸鎂溶于溫水中,浸泡皮膚患處,使用含尿素軟膏或乳液涂抹在腳上,一天2次或涂上厚厚一層,穿棉襪保持整晚,如果足部皮膚持續(xù)增厚或者起繭,可以請足療師治療,防止繼續(xù)加重;足療后立即使用保濕軟膏,使用蘆薈汁涂抹患處。如患者不能耐受,可遵醫(yī)囑先停藥1~2周后再用藥或減少用藥劑量,嚴(yán)重患者需終止用藥。
腹瀉的護(hù)理:腹瀉共分5級:1級:每日排便次數(shù)比基線增加4~6次;需要靜脈輸液≥24小時;影響日常生活活動;4級:危及生命(例如血液動力學(xué)虛脫);5級:死亡;如果達(dá)到3級腹瀉或以上,第1次發(fā)生時,首先中斷多吉美治療7天,促進(jìn)腹瀉恢復(fù);7天后重新開始多吉美治療,400mg/天,持續(xù)28天;28天后恢復(fù)400mg,每天2次治療;第2次發(fā)生時,減量為400mg/天,持續(xù)服用;如果減量服藥后,腹瀉和/或體重下降持續(xù)出現(xiàn),則要停止多吉美治療。護(hù)理措施:囑患者清淡飲食,避免辛辣和乳制品,遵醫(yī)囑給予阿片類制劑,黏膜保護(hù)劑等,準(zhǔn)確記錄24小時出入水量,以維持水與電解質(zhì)平衡等。
高血壓的護(hù)理:多吉美相關(guān)的血壓升高通常發(fā)生于治療的早期;如果患者在多吉美治療前就有高血壓的話,一般在多吉美治療開始之前,高血壓應(yīng)該得到控制;多吉美治療的前6周每周監(jiān)測血壓;之后,定期有規(guī)律地監(jiān)測血壓;如果在使用多吉美過程中出現(xiàn)高血壓,進(jìn)行常規(guī)治療;如果血壓升高≥160/100mmHg和/或出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的患者需要進(jìn)行降壓治療,可遵醫(yī)囑首先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如卡托普利,依那普利等;部分對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過敏或不能耐受的患者可應(yīng)用血管緊張素II受體阻滯劑治療,如氯沙坦鉀、纈沙坦等,使用抗高血壓藥物治療后,仍然不能很好地控制血壓,如血壓持續(xù)升高或者出現(xiàn)高血壓危象,則可考慮停用多吉美,同時加強監(jiān)護(hù),保持病室安靜,減少探視,去除一切不良刺激及可引起血壓增高的因素,如:情緒激動、焦慮、飽餐、輸液過快、用力等。