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主講:章一芹 6月20日19:30-20:30
預約【提問】患者女性,初產(chǎn)婦,妊娠39周,血壓160/110,自覺無腹痛,尿蛋白+++,有陰道少量流血,檢查:無明顯宮縮,子宮板狀硬,胎心164次每分,臨床診斷為妊娠期高血壓疾病合并?
A部分性前置胎盤 B邊緣性前置胎盤 C 妊娠征患者應有的表現(xiàn) D 胎盤早期剝離 E宮縮乏力
答案選D胎盤早剝不是應該腹痛嗎?
【回答】學員200931151141,您好!您的問題答復如下:
胎盤早剝的臨床表現(xiàn)、臨床特點是妊娠晚期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛,伴有或不伴有陰道出血。根據(jù)胎盤剝離面的大小和出血量多少可分為:
1.輕型:外出血為主,剝離面通常不超過胎盤的1/3,多見于分娩期。
◇主要癥狀是陰道大量出血,色暗紅,伴輕微腹痛或無腹痛,貧血程度與出血量成正比。
◇腹部檢查:子宮軟,宮縮有間歇,子宮大小符合妊娠月份,胎位清,胎心率多正常,腹部壓痛不明顯或僅有局部輕壓痛。
2.重型:以內(nèi)出血和混合性出血為主,剝離面超過胎盤面積的1/3,同時有較大的胎盤后血腫,多見于重度妊高征。
◇主要癥狀:為突然發(fā)生的持續(xù)性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛,程度與胎盤后積血多少呈正相關。嚴重時可出現(xiàn)休克征象??蔁o陰道流血或少量陰道流血及血性羊水,貧血程度與外出血量不符。
◇腹部檢查:子宮硬如板狀,有壓痛,子宮比妊娠周數(shù)大,宮底隨胎盤后血腫增大而增高。若剝離面超過胎盤面積的1/2,胎兒多因缺氧死亡。
綜上所述胎盤早剝在輕型時腹痛不明顯或伴輕微腹痛。
★問題所屬科目:護士考試---護士執(zhí)業(yè)資格