中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)陰證和陽(yáng)證

　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)診斷學(xué)》陰證和陽(yáng)證是考試大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

　　（一）陰證凡符合“陰”的一般屬性的證候，稱為陰證。如里證、寒證、虛證概屬陰證范圍。

　　【臨床表現(xiàn)】不同的疾病，所表現(xiàn)的陰性證候不盡相同，各有側(cè)重，一般常見(jiàn)為：面色暗淡，精神萎靡，身重蜷臥，形寒肢冷，倦怠無(wú)力，語(yǔ)聲低怯，納差，口淡不渴，大便稀溏，小便清長(zhǎng)。舌淡胖嫩，脈沉遲，或弱或細(xì)澀。

　　【證候分析】精神萎靡，乏力，聲低是虛證的表現(xiàn)。形寒肢冷，口淡不渴，大便溏，小便清長(zhǎng)是里寒的表現(xiàn)。舌淡胖嫩，脈沉遲，弱細(xì)澀均為虛寒舌脈。

　?。ǘ╆?yáng)證凡符合“陽(yáng)”的一般屬性的證，稱為陽(yáng)證。如表證、熱證、實(shí)證概屬于陽(yáng)證范圍。

　　【臨床表現(xiàn)】不同的疾病表現(xiàn)的陽(yáng)性證候也不盡相同。一般常見(jiàn)的有：面色紅赤，惡寒發(fā)熱，肌膚灼熱，神煩，躁動(dòng)不安，語(yǔ)聲粗濁或罵詈無(wú)常，呼吸氣粗，喘促痰鳴，口干渴飲，大便秘結(jié)，奇臭，小便澀痛，短赤，舌質(zhì)紅繹，苔黃黑生芒刺，脈象浮數(shù)，洪大，滑實(shí)。

　　【證候分析】陽(yáng)證是表證、熱證、實(shí)證的歸納。惡寒發(fā)熱并見(jiàn)表證的特征。面色紅赤，神煩躁動(dòng)，肌膚灼熱，口干渴飲為熱證的表現(xiàn)。語(yǔ)聲粗濁，呼吸氣粗，喘促痰鳴，大便秘結(jié)等，又是實(shí)證的表現(xiàn)。舌質(zhì)紅絳，苔黃黑起刺，脈洪大數(shù)滑實(shí)均為實(shí)熱之征。

　?。ㄈ╆幾C和陽(yáng)證的鑒別陰證和陽(yáng)證的鑒別，按四診對(duì)照如下：

    1. 陰證①望診 面色蒼白或暗淡，身重蜷臥，倦怠無(wú)力，萎靡不振，舌質(zhì)淡而胖嫩，舌苔潤(rùn)滑。

　?、诼勗\ 語(yǔ)聲低微，靜而少言，呼吸怯弱，氣短。

　?、蹎?wèn)診 大便氣腥臭，飲食減少，口中無(wú)味，不煩不渴，或喜熱飲，小便清長(zhǎng)短少。

　　④切診 腹痛喜按，身寒足冷，脈象沉微細(xì)澀，弱遲無(wú)力。

　　2. 陽(yáng)證①望診 面色潮紅或通紅，喜涼，狂躁不安，口唇燥裂，舌質(zhì)紅絳，苔色黃或老黃，甚則燥裂，或黑而生芒刺。

　　②聞診 語(yǔ)聲壯厲，煩而多言，呼吸氣粗，喘促痰鳴，狂言叫罵。

　　③問(wèn)診 大便或硬或秘，或有奇臭，惡食，口干，煩渴引飲，小便短赤。

　　④切診 腹痛拒按，身熱足暖，脈象浮洪數(shù)大滑實(shí)而有力醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集。

　　陰陽(yáng)消長(zhǎng)是相對(duì)的，陽(yáng)盛則陰衰，陰盛則陽(yáng)衰。如診得脈象洪大，舌紅苔燥，兼見(jiàn)口渴、壯熱等，便可知陽(yáng)盛陰衰。如診得脈象沉遲，舌白苔潤(rùn)，兼見(jiàn)腹痛，下利等證，便可知其陰盛陽(yáng)衰。此外，陰陽(yáng)錯(cuò)綜復(fù)雜的變化，具體表現(xiàn)于表里寒熱虛實(shí)等六綱中，已以前面各節(jié)述及，不再重復(fù)。