護士考試重點輔導熱敷法和冷敷法，幫助護士考試備考2013年護士i資格考試。

　　（1）熱敷　可增強局部循環(huán)，減輕疼痛、解除，促進炎癥消散或局限。熱敷有干、溫兩種，濕熱敷對皮膚的熱作用和深層組織穿透力，均較干熱敷強，但操作不如干熱敷簡便。故多數(shù)情況下，常采用干熱法。對于未明確診斷的急性腹痛、面部三角區(qū)感染、軟組織挫傷或捩?zhèn)缙冢^3天）和各種內(nèi)臟出血的患者，應禁用任何熱敷，以防貽誤診斷、擴散感染、增加出血。

　　1）干熱敷　常用的是熱水袋法。方法如下：①于開水加入涼水，調(diào)水溫至60-70℃，但對昏迷、局部感覺障礙、嬰幼兒、老年等患者，水溫不宜超過50℃，以防燙傷；②放平熱水袋，去塞，灌入熱水至1/2～2/3滿，逐漸放平，排盡袋內(nèi)空氣，擰緊塞子，倒提熱水袋并輕擠一下，檢查是否漏水，然后擦干表面，裝入布套，放于患者所需部位；③對使有熱水袋者應經(jīng)常觀察局部皮膚顏色，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，應立即停止使用，于局部涂上凡士林以保護皮膚；④熱敷時間不得少于20分鐘，用畢將水倒凈，倒掛晾干后，吹氣使水袋膨脹，然后旋轉(zhuǎn)塞子存放陰涼處，以防袋內(nèi)膠面粘連。家中無熱水袋亦可將炒鹽、炒沙、炒糠裝入布袋，或用其他適用的盛用器皿外包毛巾或厚巾套進行熱敷。

　　2）濕熱敷　方法如下：①暴露治療部位，局部皮膚涂上凡士林（范圍不大熱敷面積）后，蓋上一層紗布或敷布；②將熱水中毛巾或舊布拿起并擰干，抖開，用手腕掌側(cè)試溫，以不燙手為度，折疊后敷于患處，敷布上蓋以棉墊，以維護溫度。如病人感到燙熱，可揭開敷布的一角散熱，每3～5分鐘更換1次敷布，及時更換盆內(nèi)熱水，濕熱敷時間太長易使局部皮膚軟化，降低抵抗力，對緩解時間為15～20分鐘；③在患部不忌壓的情況下，亦可用熱水袋放在敷布上，再蓋以大毛巾進行濕熱敷；④熱敷完畢，擦干局部皮膚，蓋好治療部位，面部熱敷者，敷后半小時患者方能外出，以防感冒；⑤在傷口部位作熱敷時，應注意無菌操作，敷后按藥法處理傷口。

　　3）熱水坐浴　主要是供熱骨盆區(qū)，清潔局部傷口，減輕骨盆區(qū)、會陰及肛門部的充血、炎癥和疼能。方法如下：①病人排空大小便后洗手，半盆溫開水、1：5000高錳酸鉀溶液（水微紅）或洗必泰，水溫調(diào)至35～41℃；②患者將褲脫至膝蓋部，露出臀部，然后坐在坐浴盆內(nèi)，隨時用備用的70℃熱水調(diào)節(jié)水溫維持需要的溫度，清潔傷口為34-38℃，供熱需至43℃，坐浴時間為15～30分鐘，坐浴完畢，用紗布或毛巾擦干臀部；③有傷口者，浴盆及溶液均需無蓖，坐浴后按換藥去處理傷口；④女性患者月經(jīng)期、陰道出血、妊娠后期、盆膿器官急性炎癥期禁忌坐??；⑤坐浴時要觀察患者反應，如有不適，如脈搏增快、頭昏等應立即停止坐浴。

　　（2）冷敷　具有降溫、減慢血液循環(huán)、減輕疼痛、減輕局部組織充血或出血、制止炎癥擴散、抑制細菌活力等作用。常用于高熱、中暑、牙痛、扁桃體摘除手術后、鼻出血、乳房充盈和局部軟組織損傷早期等患者。但大片組織受損、慢性炎癥及枕的、耳郭、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底等處不宜用冷敷。

　　1）冰袋　常用于降溫。方法如下：①將冰塊裝入帆布袋內(nèi)，用錘子敲碎成小塊，倒入盆中，用水沖去棱角，以免損壞冰袋及使患者不適，冰袋裝冰至半滿（如無冰袋可用橡膠手套或塑料袋代替），排氣后夾好袋口，倒提檢查有無漏水后擦干，裝入套內(nèi)或用布包裹，置于所需部位，高熱患者可放在患者前額、頭頂及體表大血管處（頸部、腋下、腹股溝等），鼻出血、牙痛可用小冰袋放于鼾根部或頰部；醫(yī)學教育網(wǎng)整理搜集②冰塊融化后，需要時可重裝；③患者自覺冷敷處麻木、皮膚蒼白或出現(xiàn)紫斑，應立即停止冷敷，以防凍傷。

　　2）冷濕敷　多用于止血。將敷布浸于冰水或冷水中，擰至半干（以不滴水為度）。敷于局部，經(jīng)常更換敷布，持續(xù)15～20分鐘。

　　3）乙醇擦浴　多用于高熱患者降溫。乙醇具有揮發(fā)性，在皮膚上迅速蒸發(fā)時，吸收并帶走大量體熱，因此，不宜用于體弱、高熱惡塞 、風濕病及對冷敏感患者。方法如下：①備25%～30%乙醇100～200毫升，溫度30℃左右，小毛巾兩條、大毛巾、冰袋、熱水袋各一；②關好門窗，松開蓋被，助患者脫去衣服；③擦洗前一方面置冰袋或冷敷布于頭部，以助降溫，另一方面置熱水袋于足認錯 ，有利足底血管擴張，間接減少頭部充血，再將大毛巾墊于擦拭部位下面，交浸有乙醇的小毛巾擰至關干纏在手上成手套式，以離心方向邊擦邊按摩，擦拭順序：頸部-上肢-背部-下肢，每一部位擦畢用大毛巾擦干皮膚，每側(cè)肢體擦3～5分鐘，共擦15～20分鐘；④擦畢，穿好衣服，移去足夠熱水袋，半小時后測體溫，若體溫降至39℃以下，應取下頭部冰袋，擦腋下、掌心、腹股溝、腘窩等部位時，應稍用力擦，時間要長些，直到皮膚紅為止，以提高散熱效果；⑤禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸、以免引起不良反應。擦浴過程中要觀察患者全身情況，如現(xiàn)出寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常時，應立即停止操作，并與醫(yī)生聯(lián)系。熱敷法和冷敷法