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護師考試必知肝性腦病的護理

2012-06-04 17:32 醫(yī)學教育網
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    肝性腦病的護理是初級護師考試的重要考點,醫(yī)學教育網整理其主要內容總結如下:

  肝性腦病的護理問題

  1.思維過程改變 與血氨增高、大腦處于抑制狀態(tài)有關。

  2.有受傷的危險 與肝性腦病致精神異常、煩躁不安有關。

  3.有皮膚完整性受損的危險 與黃疸致皮膚瘙癢有關。

  4.知識缺乏 缺乏預防肝性腦病發(fā)生的知識。

  5.潛在并發(fā)癥 肝昏迷。

  肝性腦病的護理措施

  l.嚴密監(jiān)測病情 觀察并記錄病人的生命體征、瞳孔大小、對光反射、意識狀態(tài)及行為表現等,如有異常應及時報告醫(yī)生,以便及時處理。

  2.避免各種誘發(fā)因素

  護理人員應注意:(1)禁止給病人應用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥物,以避免藥物掩蓋病情,同時減少藥物對肝臟的損害,必要時可用地西泮、撲爾敏等,但用量宜小,一般只用常量的1/3~1/2量。

 ?。?)防止感染,如有感染癥狀出現,應及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑及時、準確地給予抗生素。

 ?。?)防止大量進液或輸液,過多液體可引起低血鉀,稀釋性低血鈉、腦水腫等,可加重肝性腦病。

 ?。?)避免快速利尿和大量放腹水,防止水電解質紊亂和酸堿失衡。

 ?。?)保持大便通暢,大便通暢有利于清除腸內含氮物質。發(fā)生便秘者,可口服或鼻飼50%硫酸鎂30~50ml導瀉,也可用生理鹽水或弱酸溶液洗腸,弱酸溶液洗腸可使腸內的pH值保持于5~6,有利于血中NH3逸出進人腸腔隨糞便排出,忌用肥皂水灌腸,因其可使腸腔內呈堿性,有利于氨離子彌散人腸黏膜進血循環(huán)至腦組織,使肝昏迷加重。

  3.飲食護理

  昏迷者應禁食蛋白質,可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量,足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產氨外,又有利于促進氨與谷氨酸結合形成谷胺酰胺而降低血氨,清醒后可逐步增加蛋白飲食,最好給予植物性蛋白如豆制品,植物蛋白質含蛋氨酸、芳香族氨基酸少,適用肝性腦病,顯著腹水者鈉量應限制在250mg/d,水入量一般為尿量加1000ml/d.應盡量少給予脂肪類物質,延緩胃的排空。

  4.意識混亂病人的護理

 ?。?)躁動不安者須床擋,必要時宜用保護帶,以防墜床。

 ?。?)經常剪指甲,以防抓傷皮膚。

 ?。?)以尊重、理解的態(tài)度對待病人的某些不正常的行為,避免嘲笑,向其同室病友、家屬等做好解釋工作,使其了解這是疾病的表現,讓他們正確對待病人。

  5.昏迷病人的護理

  保證病人呼吸道通場,必要時給予吸氧??捎帽苯档惋B內溫度,使腦細胞代謝降低,以保護腦細胞功能。

  6.藥物護理

  遵醫(yī)囑迅速給予降氨藥物,并注意觀察藥物的療效及副反應。靜脈點滴精氨酸時速度不宜過快,以免出現流誕、面色潮紅與嘔吐等副作用。

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