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臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):心臟泵血的過程和機制

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臨床助理醫(yī)師的復(fù)習(xí)過程中,各種各樣的知識點很多很雜,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)——心臟泵血的過程和機制,希望對大家的考試有多幫助:

左右心室的泵血原理基本相同,現(xiàn)以左室為例說明心臟的泵血過程和機制。

在一個心動周期中,由于心室的收縮和舒張活動,造成了瓣膜兩側(cè)壓力差的變化,于是導(dǎo)致瓣膜的開放和關(guān)閉,而瓣膜的開閉,又導(dǎo)致血液的定向流動,血液的進出心室,導(dǎo)致心室容積的改變。

心室肌收縮使室內(nèi)壓升高超過房內(nèi)壓時房室瓣關(guān)閉,房室瓣關(guān)閉的振動產(chǎn)生第一心音;但低于動脈壓使動脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài),此時心室容積不變,室內(nèi)壓迅速升高,這一時期即等容收縮期。

心室肌舒張,室內(nèi)壓下降,動脈瓣關(guān)閉,動脈瓣關(guān)閉的振動產(chǎn)生第二心音;而室內(nèi)壓仍高于房內(nèi)壓致房室瓣關(guān)閉,進入等容舒張期,此期心室容積幾乎不變而室內(nèi)壓迅速下降。

在等容收縮期和等容舒張期,室內(nèi)壓上升和下降速度最快。快速射血期室內(nèi)壓達最高值。

射血期:①快速射血期,心室肌進一步收縮,室內(nèi)壓繼續(xù)升高,超過動脈壓,動脈瓣開放,血液快速射入動脈,約占總射血量的70%,這段時期稱為快速射血期。此期內(nèi)由于心室肌強烈收縮,室內(nèi)壓和動脈壓均達到峰值。②減慢射血期,室內(nèi)壓雖已低于主動脈壓,但動脈瓣仍然開放,其原因在于當(dāng)時血液具有較高的動能,能夠依其慣性沖開動脈瓣,逆著壓力梯度繼續(xù)射入主動脈。

心室充盈主要依賴心室本身舒張所致的低壓抽吸作用,心房收縮雖可使心室的充盈量有所增加,但不起主要作用。

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