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外科主治醫(yī)師輔導:顱底骨折的診斷及定位

2012-06-13 08:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理外科主治醫(yī)師考試輔導精華——顱底骨折的診斷及定位,提供給大家分享,如下:

顱底骨折的診斷和定位,主要依靠上述臨床表現(xiàn)來確定。腦脊液漏可疑時作葡萄糖定量檢測來確定。普通X線片可顯示顱內(nèi)積氣,但僅30%-50%能顯示骨折線;CT檢查不但對眼眶及視神經(jīng)管骨折的診斷有幫助,還可了解有無腦損傷醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

處理原則

顱底骨折合并腦脊液漏時屬開放性損傷。顱底骨折本身無需特別治療,著重觀察有無腦損傷及處理腦脊液漏、腦神經(jīng)損傷等合并癥和預防感染。

(1)頭高位臥床休息。

(2)避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及便秘。

(3)預防顱內(nèi)感染,全身應用抗生素。

(4)保持局部清潔,避免堵塞及沖洗耳道、鼻腔。

(5)腦脊液漏停止前不作腰穿。

(6)經(jīng)1個月治療,腦脊液漏不停止可手術治療。

(7)合并視神經(jīng)損傷應爭取在12小時內(nèi)行視神經(jīng)探查減壓術。

2000-3-80.單獨作為診斷顱底骨折的依據(jù)中,錯誤的是 (答案:D)

A.腦脊液漏

B.遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑

C.CT顯示神經(jīng)管骨折

D.單純鼻出血

E.“熊貓眼”征

2002-4-139.患者,男性,車禍傷及頭部,傷后出現(xiàn)左側鼻唇溝變淺,鼻出血,左耳聽力下降,左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮 (答案:B)

A.顱前窩骨折

B.顱中窩骨折

C.顱后窩骨折

D.左顳骨骨折

E.腦震蕩

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