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1、心理護理:由于對疾病不了解,有的患者顧慮重重,過度焦慮;有的則表現(xiàn)為無所謂,不能正確的對待治療。此時我們要以高度的責任心,認真摸清每個病人的心理特點,向病人講解疾病的相關(guān)知識及治療效果,增加病人的信心。讓患者家屬了解本病的病因,治療,預防和護理知識,使病人和家屬建立一種新的有利于疾病康復的心理環(huán)境,積極、主動的配合治療和護理。
2、體位護理:急性發(fā)病后10~14天內(nèi)絕對臥床休息,包括在床上大小便,禁止熱敷、按摩、推拿患肢,以免血栓脫落。抬高患肢高于心臟水平20~30cm,膝關(guān)節(jié)微屈,膝下墊寬大軟枕。10~14天后可逐步下床活動。不宜進行劇烈活動或患肢牽拉伸展運動,防止血管損傷,導致疾病復發(fā)??尚凶惚成烨\動,每日數(shù)十次,每次3~5分鐘,以促進下肢靜脈回流。
3、病情觀察:(1)觀察患肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴張程度及皮膚溫度、色澤和足背動脈搏動情況。(2)每日定時、定位測量患肢肢體的周徑。第一次應測量雙下肢的周徑并沿測量的部位作一記號。以后的測量均從第一次作記號處測量以減少誤差。記錄下每次測量的結(jié)果,了解患肢腫脹變化情況。(3)并發(fā)癥的觀察護理:肺動脈栓塞是下肢深靜脈血栓形成常最嚴重的并發(fā)癥,發(fā)生率為20~40%,約11%在出現(xiàn)癥狀的1小時內(nèi)死亡。應高度警惕。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如病人出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳血、呼吸困難等癥狀,應立即給予平臥,避免深呼吸,咳嗽,劇烈翻動。報告醫(yī)生,持續(xù)心電監(jiān)護,高濃度吸氧,密切觀察生命體征及血氧飽和度的變化,積極配合搶救。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理嚴密監(jiān)測觀察穿刺部位有無滲血、血腫,有無牙齦出血,皮膚紫癜及血尿、血便等情況。并每周監(jiān)測大便潛血,防止消化道出血。 4、用藥護理:(1)遵醫(yī)囑準確、按時用藥,現(xiàn)配現(xiàn)用。(2)輸尿激酶采用小號頭皮針穿刺,輸液完畢穿刺點按壓15分鐘。(3)嚴密觀察用藥反應,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。(4)遵醫(yī)囑每周定時監(jiān)測出凝血功能。
5、健康指導:(1)合理飲食,宜清淡富含維生素、粗纖維低脂飲食,保持大便通暢,避免引起腹壓增高影響血液回流。(2)適當鍛煉,急性期后宜適當鍛煉以減輕體重,降低血脂、血糖、血壓、血粘度,避免長時間保持同一種體位,防止血栓再復發(fā)。(3)保護患肢,避免受傷和寒冷刺激。(4)絕對戒煙防止煙中尼古丁等有害物質(zhì)刺激血管收縮,影響靜脈回流。(5)指導正確使用循序減壓彈力襪。避免穿緊身衣褲或吊帶襪以免影響下肢血液循環(huán)。(6)作好出院指導,嚴格遵醫(yī)囑口服抗凝藥,用藥期間觀察大小便顏色、皮膚黏膜情況,每周復查一次血常規(guī)和出凝血時間。出院后3~6月到門診復查,發(fā)現(xiàn)異常時及時就診。