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急性腎衰竭的病因及發(fā)病機制

  1.腎前性  主要為有效循環(huán)血容量減少,腎臟灌注減少,腎缺血。

 ?。?)血容量不足:出血(如上消化道大出血);胃腸道丟失(如嘔吐、腹瀉);皮膚丟失(如燒傷、大量出汗);腎臟丟失(如利尿)。

 ?。?)心排出量減少:嚴(yán)重心力衰竭或低心排出量綜合征、嚴(yán)重心律失常等;全身血管擴張,如過敏性休克等。

  2.腎實質(zhì)性

  (1)急性腎小管壞死:是最常見的急性腎衰類型,約占急性腎衰的75%~80%,多數(shù)是可逆性的。由于各種原因引起急性腎小管壞死造成。

 ?。?)急性腎間質(zhì)病變:

  ①過敏性(主要為藥物引起急性間質(zhì)性腎炎);

 ?、诟腥拘裕椴≡苯忧址改I實質(zhì)或毒素致間質(zhì)性腎炎);

  ③代謝性(如尿酸性腎病、高鈣血癥等);

 ?、苣[瘤性(如多發(fā)性骨髓瘤、白血病細(xì)胞浸潤等)。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  (3)腎小球和腎小血管疾患:各種急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、多發(fā)性小血管炎、腎皮質(zhì)壞死等。

  3.腎后性  多見于急性尿路梗阻,如結(jié)石、腫瘤、輸尿管瘢痕收縮等。

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