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急性蜂窩織炎的癥狀及治療

2012-05-28 09:45 醫(yī)學教育網
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 ?。ㄒ唬┎∫?nbsp; 急性蜂窩織炎是指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的一種急性彌漫性化膿性感染。常因皮膚或軟組織損傷而引起,亦可由局部化膿性感染灶直接擴散或經淋巴、血液傳播而發(fā)生。致病菌多為乙型溶血性鏈球菌,其次為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或其他類型鏈球菌,亦可為厭氧菌。感染灶近側的淋巴結亦常被累及,引起膿毒血癥或菌血癥。

  (二)臨床表現(xiàn)  病變表淺者,局部皮膚和組織紅腫、劇痛、向四周蔓延、邊界不清,中央部位常出現(xiàn)缺血性壞死,若病變部位的組織疏松則疼痛較輕;病變深者表面皮膚紅腫不明顯,但有局部組織腫脹和深壓痛;全身癥狀明顯,如寒戰(zhàn)、高熱、乏力、血白細胞計數(shù)增高等。

  口底、頜下、頸部等處的急性蜂窩織炎,可發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管,引起呼吸困難,甚至窒息。炎癥亦可蔓延至縱隔影響心、肺功能,預后較差。

  由厭氧菌所致的急性蜂窩織炎,常發(fā)生在易被腸道或泌尿、生殖道排出物污染的會陰部或下腹部傷口處,表現(xiàn)為進行性的皮膚、皮下組織及深筋膜壞死,膿液惡臭,局部有捻發(fā)音。醫(yī)學`教育網搜集整理

  (三)治療原則  局部制動,中西藥濕、熱敷,理療;改善全身營養(yǎng)狀況;及時應用有效抗生素。經上述處理仍不能局限的病變,應盡早作切開引流和清除壞死組織。對厭氧菌感染者,用3%過氧化氫溶液沖洗傷口和濕敷??诘?、頜下的急性蜂窩織炎張力特別高,應盡早切開減壓,以防喉頭水腫、窒息死亡。

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