【提問】滴眼劑不是不可以加入抑菌劑的嗎？

【回答】學(xué)員055268，您好！您的問題答復(fù)如下：

滴眼劑是多劑量制劑，在使用過程中無法始終保持無菌。因此選用適當(dāng)?shù)挠行У囊志鷦┦鞘种匾?。不但要求抑菌劑有效，還要求作用迅速，在病人兩次使用的間隔時(shí)間內(nèi)達(dá)到抑菌。能符合這類要求的抑菌劑不多，雖然有機(jī)汞類和季銨鹽類作用比較迅速，但是要求有一個(gè)合適的pH范圍并須注意配伍禁忌。最好經(jīng)過篩選來選用適當(dāng)?shù)囊志鷦?shí)驗(yàn)的條件要求在一小時(shí)內(nèi)能將銅綠假單胞菌及金黃色葡萄球菌殺死，當(dāng)然可能污染的致病菌不只這二種，但是這二種危害最大，而且銅綠假單胞菌的抗藥能力很強(qiáng)。以它作為標(biāo)準(zhǔn)就可以保證安全。用于眼用溶液的抑菌劑要求對(duì)眼無刺激，因此適用的品種數(shù)量不多，按其化學(xué)組成可分下列幾類：①有機(jī)汞類為常用的抑菌劑，如硝酸苯汞，其有效濃度為0.002%～0.005%，在pH6～7.5時(shí)作用最強(qiáng)，與氯化鈉、碘化物、澳化物等有配伍禁忌。另外還有硫柳汞，穩(wěn)定性較差。②季按鹽類，如苯扎氯銨、苯扎溴銨、消毒凈等以及洗必泰等陽(yáng)離子表面活性劑的抑菌力都很強(qiáng)，也很穩(wěn)定，但這類化合物的配伍禁忌很多，在pH小于5時(shí)作用減弱，遇陰離子表面活性劑或陰離子膠體化合物失效。最常用的是苯扎氯銨，其有效濃度為0.002%～0.001%，對(duì)硝酸根離子、碳酸根離子、蛋白銀、水楊酸鹽、磺胺類的鈉鹽、熒光素鈉、氯霉素等有配伍禁忌。③醇類，常用的三氯叔丁醇，在弱酸中作用好，與堿有配伍禁忌，常用濃度0.35%～0.5%。苯乙醇的配伍禁忌很少，但單獨(dú)用效果不好，對(duì)其他類抑菌劑有良好的協(xié)同作用。常用濃度為0.5%。苯氧乙醇對(duì)銅綠假單胞菌有特殊的抑菌力，常用濃度為0.3%～0.6%。④酯類，常用的為羥苯酯類，即尼泊金類，常用的有甲酯、乙酯與丙酯。乙酯單獨(dú)使用其有效濃度為0.03%～0.06%，甲酯與丙酯混合用，其濃度分別為0.16%(甲酯)及0.02%(丙酯)，在弱酸中作用力強(qiáng)，但某些患者感覺有刺激性。⑤酸類，常用的為山梨酸，微溶于水，最低抑菌濃度為0.01%～0.08%，常用濃度為0.15%～0.2%，對(duì)真菌有較好的抑菌力。適用于含有聚山梨酯的眼用溶液。

因此，滴眼劑的附加劑包括抑菌劑。

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★問題所屬科目：衛(wèi)生資格初級(jí)（師）考試---（初級(jí)藥師）相關(guān)專業(yè)知識(shí)