【提問】傷寒第3到4周為什么要限制飲食？

【回答】答復(fù)：第3～4周對應(yīng)的是極期向緩解期過度階段。在傷寒的極期和緩解期，當(dāng)壞死或潰瘍的病變累及血管時(shí)，可引起腸出血；當(dāng)潰瘍累及小腸的肌層和漿膜層時(shí)，可引起腸穿孔。過早進(jìn)食多渣、堅(jiān)硬或容易產(chǎn)氣的食物有誘發(fā)腸出血和腸穿孔的危險(xiǎn)。

腸出血和腸穿孔都多出現(xiàn)在病程的第2-3周。腸出血成人比少兒多見，常因飲食不當(dāng)、活動(dòng)過多、腹瀉及排便用力過度等誘發(fā)。腸穿孔可發(fā)生在經(jīng)過病原治療，患者的病情明顯好轉(zhuǎn)的數(shù)天內(nèi)，穿孔前可有腹脹、腹瀉、腸出血等先兆。

故傷寒患者發(fā)熱期給予流質(zhì)或無渣半流飲食，少量多餐。退熱后飲食仍應(yīng)從稀飯逐漸過度，退熱后2周才能恢復(fù)正常飲食。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）