【提問】 骨髓移植患者需要輸血改善貧血癥狀首選血液制品？

A.全血

B.紅細胞懸液

C.少白細胞的紅細胞

D.洗滌紅細胞

E.濃縮紅細胞

（答案：C）為什么不選B或者是D？

【回答】答復：少白細胞的紅細胞：全血靜置或離心移去血漿和血小板、白細胞，加1/3或等量代血漿，或加紅細胞沉降劑經離心或過濾除去白細胞即成。此制品減少白細胞50%，血小板60%，可做全血代用品，又可減少輸血反應。

1、慢性貧血、貧血伴心衰、腎病、尿毒癥、高鉀血癥宜選濃縮紅細胞；

2、輸血反應與HLA有關及器官移植宜選少白細胞的紅細胞；

3、有輸血過敏史及與免疫有關的貧血選用洗滌紅細胞；

4、骨髓功能不全、血細胞破壞嚴重而需長期輸血者選幼紅細胞。

洗滌紅細胞（WRC）：將已移去血漿的紅細胞用生理鹽水洗滌后制成，以除去大部分殘留的血漿、80%的白細胞、90%的血小板，再重新以生理鹽水配制成適宜的濃度而成。由于洗滌過程在開放系統(tǒng)中進行，故應在24小時內輸注。

洗滌方法有手工法和機器洗滌法，我國大多數血站采用前者。其適應癥是：

（1）輸入全血或血漿后發(fā)生過敏反應或發(fā)熱者（病人對供者的血漿過敏）：

（2 ）自身免疫性溶血性貧血需要輸血者（供者血漿中的某些物質可能激活補體而加重溶血）；

（3）高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者；

（4）由于反復輸血或妊娠已產生白細胞，血小板抗體且需輸血者， 除選用少白細胞的紅細胞外，也可選用本制品。

紅細胞懸液的特點：

（1）血細胞比容0.50～0.65；

（2）紅細胞含量和濃縮紅細胞相同；

（3）白細胞的含量也和濃縮紅細胞基本相同；

（4）它是在濃縮紅細胞的基礎上加入紅細胞添加液，降低了紅細胞的粘稠度使輸注時更加順利，全部操作在密閉條件下完成。

適應證：

1 ）各種血容量正常的貧血病人：幾乎所有的慢性貧血都是血容量正常的貧血，有輸血指征者都應輸注濃縮紅細胞，而沒有必要輸

全血；

（2）急性出血或手術失血低于1500ml 者：這些病人可在應用晶體液及膠體液補足血容量的基礎上輸注濃縮紅細胞。失血量超過1500ml者需要與其它血液成分制品配合應用；

（3）心、腎、功能不全者；

（4）小兒和老人需要輸血者；

（5）妊娠后期伴有貧血需要輸血者；

（6）一氧化碳中毒者。

故選C。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內科學（含傳染病學）