胃癌最常發(fā)生的轉移途徑為？相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，醫(yī)學教育網編輯為大家整理了胃癌相關練習題，詳情如下：

一、A1型選擇題

1.下列不屬于特殊型胃癌的是

A.未分化癌

B.鱗狀細胞癌

C.腺鱗癌

D.類癌

E.印戒細胞癌

2.胃癌最常發(fā)生的轉移途徑為

A.直接蔓延

B.血行轉移

C.種植轉移

D.淋巴轉移

E.沿腸管轉移

3.提高早期胃癌診斷率的三項關鍵性手段是

A.纖維胃鏡檢查，胃液細胞學檢查，X線鋇餐檢查

B.纖維胃鏡檢查，胃液酸堿度檢查，X線鋇餐檢查

C.胃液細胞學檢查，糞便隱血試驗，X線鋇餐檢查

D.胃液細胞學檢查，糞便隱血試驗，纖維胃鏡檢查

E.纖維胃鏡檢查，糞便隱血試驗，X線鋇餐檢查

二、A2型選擇題

1.男，58歲。上腹脹、隱痛2個月，伴食欲減退、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結無腫大。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側黏膜紊亂，可見直徑4.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見的轉移途徑是

A.血行轉移

B.淋巴轉移

C.直接浸潤

D.胃腸道內轉移

E.腹腔內種植

2.男性，46歲。胃痛十余年，近半年癥狀加重持續(xù)上腹痛。尚能進食，上腹部偏右可捫及5cm×6cm腫塊。移動濁音陽性，肛診檢查，直腸前壁觸及質堅硬節(jié)。臨床診斷胃癌，下列哪種治療是合理的

A.胃癌根治術

B.胃大部切除術

C.姑息性胃癌切除術

D.胃、空腸吻合術

E.不宜手術

3.男性，42歲，胃潰瘍史10年。近2個月上腹疼痛。失去原規(guī)律性伴反酸、噯氣，內科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項檢查

A.鋇餐檢查

B.B超檢查

C.胃酸測定

D.便隱血試驗

E.胃鏡+活檢檢查

4.男，51歲。上腹部脹痛8個月，突發(fā)劇痛2小時。消瘦、貧血貌，左鎖骨上淋巴結腫大1.8cm×1.5cm，質硬，全腹肌緊張，上腹明顯壓痛，反跳痛（+）。腹部X線透視可見膈下游離氣體。下一步治療最合理的術式為

A.胃造瘺術

B.胃癌根治術

C.穿孔修補術

D.胃空腸吻合術

E.姑息性胃大部切除術

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【解析】根據癌腫的組織結構、細胞形狀和分化程度等組織學特點，可將胃癌分為普通類型和特殊類型。

普通類型：包括乳頭狀腺癌、管狀腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌和印戒細胞癌。

特殊類型：腺鱗癌、鱗癌、類癌、未分化癌和胃潰瘍癌變。

2.D

【答案解析】

（1）直接蔓延：瘤腫向胃壁四周或深部浸潤，可直接浸入腹壁，鄰近器官或組織（肝、胰、大網膜、橫結腸等）。癌細胞也可沿黏膜下層蔓延，向上侵犯食管下段，向下侵及十二指腸。

（2）淋巴道轉移：是最主要的轉移方式，早期胃癌淋巴轉移率可達10%，首先轉移到局部淋巴結，最常見者為幽門下胃小彎的局部淋巴結。進展期胃癌淋巴結轉移率可達70%左右，癌細胞侵入淋巴管后，形成栓子，隨淋巴液轉移到全身淋巴結。

（3）血道轉移：多發(fā)生晚期，癌細胞通過血行播散到肝、肺、骨、腦等處。亦可經臍靜脈轉移到臍周圍皮膚。

（4）腹腔種植：腫瘤侵及胃漿膜后，癌細胞脫落種植于腹腔和盆腔引起廣泛性腹膜，腸系膜的轉移?？沙霈F腹水，作肛門指檢時，于Douglas窩處可觸及轉移結節(jié)。

3.A

【答案解析】胃液細胞學檢查是用顯微鏡觀察胃液沉淀物中有無癌細胞。胃液標本需要插胃管抽取胃液。胃灌洗液沉淀法查癌細胞，可提高陽性率，早發(fā)現、早診斷是提高胃癌療效的關鍵。對下列病人應保持高度警惕，做X線鋇餐、纖維胃鏡或胃液細胞學檢查，必要時定期復查。①40歲以上，以往無胃病史而近期出現上腹部不適者。②長期潰瘍病史，而近期疼痛規(guī)律出現變化者。③患有胃酸缺乏、胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎者。④胃液中胃酸缺乏或減少，大便隱血持續(xù)陽性者。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】胃癌的轉移可以有4條途徑，通常以淋巴轉移和直接蔓延為主，在晚期也可經血行轉移。此外，癌細胞可以直接種植于腹腔內。淋巴結轉移：是胃癌擴散的重要途徑，而且發(fā)生較早。

2.E

【答案解析】根據題干：上腹部偏右可捫及5cm×6cm腫塊。移動濁音陽性，肛診檢查，直腸前壁觸及質堅硬節(jié)。提示：胃癌已轉移，所以不宜手術治療。

3.E

【答案解析】胃癌的確診需胃鏡+活檢病理檢查。該患者有潰瘍病史，疼痛規(guī)律改變，內科治療效果差，提示惡變可能大，遂直接胃鏡檢查。

4.E

【解析】姑息性手術是相對于根治性手術而言的，適用于惡性腫瘤已超越根治性手術切除的范圍，無法徹底清除體內全部病灶的病人。因此，姑息性手術的目的是為了緩解癥狀、減輕痛苦、改善生存質量、延長生存期、減少和防止并發(fā)癥。因此，姑息手術一般適用于晚期惡性腫瘤或由于其它原因不宜行根治性手術者。

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