關于肝性腦病的氨代謝，下述哪項不正確：

A.大多數(shù)門腔分流術患者血氨及腦脊液中氨含量都增高

B.暴發(fā)性肝功能衰竭時血氨往往明顯增高

C.動脈血和腦脊液中氨含量明顯相關

D.便秘時會引起血氨增高

E.結腸呈堿性環(huán)境時產(chǎn)氨增多

【提問】為什么，請老師解答，謝謝！

【回答】答復：因為暴發(fā)性肝功能衰竭時血氨升高不顯著。氨主要是由腸道細菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生（HP產(chǎn)氨也是一個來源），吸收入血進入循環(huán)。暴發(fā)性肝功能衰竭起病急，癥狀重，10天內(nèi)即出現(xiàn)危重癥狀，其導致肝性腦病的主要原因是肝衰竭后，血中增多的游離脂肪酸、硫醇、酚、膽酸、芳香族氨基酸等?；颊咂鸩『笠虿∏槲Ｖ?，進食受影響，故相對肝硬化并肝性腦病或門體分流性肝性腦病而言，其血氨升高不顯著。

【追問】暴發(fā)性肝功能衰竭時血氨往往明顯增高是錯的，但是可以用肥皂水灌腸嗎？為什么？

【回答】答復：肥皂水灌腸的目的是清潔腸道，但會增加腸道內(nèi)氨的吸收，故不宜使用。如果判斷患者存在腸道內(nèi)氨增多，并成為加重其病情的一個因素，可以酌情使用弱酸液灌腸。但一般發(fā)生暴發(fā)性肝功能衰竭時，患者食量減少或不進食，腸道內(nèi)產(chǎn)氨并不增加。

【追問】答案C是什么意思

【回答】答復：

動脈血和腦脊液中氨含量明顯相關

即指動脈血氨含量升高，腦脊液中氨含量也會升高。兩者成正相關。

【追問】不是說肝功能衰竭時,肝臟將氨轉化為尿素的能力下降,所以血氨會明顯升高?

【回答】答復：

您好！

急性暴發(fā)型肝性腦病：

常由重癥病毒性肝炎或嚴重急性中毒性肝炎引起。因肝細胞廣泛壞死，殘存肝細胞不能代償生物代謝作用而致代謝失衡或代謝毒物不能被有效清除，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂。此型腦病多呈急性發(fā)作，患者經(jīng)短期興奮、躁動和譫妄狀態(tài)后很快進入深昏迷，常在數(shù)日內(nèi)死亡，死亡率高達 80% 以上。血氨水平大多正常（ <59umol/L ）。

慢性復發(fā)型肝性腦?。?/strong>