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解表藥與清熱藥

2012-05-03 16:01 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理初級中藥士考生考點(diǎn)內(nèi)容,供考生分享。

解表藥

凡以發(fā)散表邪,解除表證為主要作用的藥物稱為解表藥;解表藥一般都具有發(fā)汗的功效,通過發(fā)汗而達(dá)到發(fā)散表邪,以解除表證的目的。部分藥物兼有利尿退腫、止咳平喘、透疹和止痛等作用。

所謂表證,就是指病在淺表。多見于外感初期,肺部受邪,癥狀有惡寒、發(fā)熱頭痛、無汗或有汗、鼻塞、咳嗽、苔薄白、脈浮等。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染及傳染病初期的癥狀。表證是由外邪侵犯肌表所引起,可分表熱證和表寒證兩型。后者又有表實(shí)與表虛之別。發(fā)熱、無汗、惡寒、脈浮緊等寒象較明顯的為表實(shí)證、以麻黃湯主之;發(fā)熱、自汗、惡風(fēng)、脈浮緩等寒象較輕的為表虛證,以桂枝湯主之。表熱證是指發(fā)熱為主;既不惡寒,又不惡風(fēng),口渴、咽痛、舌質(zhì)紅、脈浮數(shù)等熱象較明顯的表證,以桑菊飲、銀翹散主之。

解表藥根據(jù)其性味和臨床功效的不同,可分為發(fā)散風(fēng)寒藥和發(fā)散風(fēng)熱藥兩類。發(fā)散風(fēng)寒藥多屬辛溫,故又名辛溫解表藥,適用于風(fēng)寒表證,代表藥物有麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)等;發(fā)散風(fēng)熱藥多屬辛涼,故又名辛涼解表藥,適用于風(fēng)熱表證,代表藥物有柴胡、葛根、牛蒡子、薄荷、菊花等。

清熱藥

凡以清解里熱為主要作用的藥物,稱為清熱藥。

清熱藥的藥性都屬寒涼,按“熱者寒之”的治病法則,本類藥物主要用于各種熱證。所謂熱證是一個很廣泛的概念,它不僅指體溫升高的發(fā)熱,而且也泛指體溫雖正?;蚪咏?,患者常具有某些熱證癥狀,如口干、咽燥、面紅、目赤、大便于結(jié)、小便短赤、五心煩熱、舌紅苔黃、脈數(shù)等,都屬于熱證的范疇。

熱證根據(jù)其發(fā)病的部位、性質(zhì)和病情的輕重可分為表熱證和里熱證兩型。表熱證的特點(diǎn)是雖有發(fā)熱,但時(shí)有惡寒。有表證者當(dāng)用解表藥治之。里熱證則不同,它是由于外邪內(nèi)傳入里化熱,或因內(nèi)郁化熱所致的一類癥候群,臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱,不惡寒反惡熱,口渴,心煩口苦,呼吸迫促,小便短赤,大便于結(jié)或兼有便秘,腹脹,苔黃脈洪,甚至神昏譫語,發(fā)狂等。

里熱證根據(jù)其性質(zhì)的不同可分為實(shí)熱和虛熱兩類,實(shí)熱又可進(jìn)一步分力氣分熱、血分熱、濕熱和熱毒瘡瘍等各種類型,針對其不同類型和藥物性能的差異,將清熱藥分為以下六類:

清熱瀉火藥:本類藥物因有“寒涼折火”的性能,故主要用于清氣分實(shí)熱。常用藥物有石膏、知母、梔子等,白虎湯為其代表方。

清熱涼血藥:主要用于清解血分實(shí)熱。所謂“血熱”是指在溫?zé)岵。ㄏ喈?dāng)于感染性疾病的極期和晚期或敗血癥期)出現(xiàn)的發(fā)熱、煩躁、神昏譫語、皮膚發(fā)斑發(fā)疹(皮下出血)、衄、吐血、便血等并發(fā)癥,以及由“血熱妄行”所致的其他出血癥,本類藥物可通過其清熱作用而達(dá)到?jīng)鲅哪康?。常用藥物有犀角、生地黃、玄參等,犀角地黃湯為其代表方。

清熱躁濕藥:因濕邪侵犯人體所引起的發(fā)熱稱為濕熱,臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、身重而痛、腹?jié)M食少、小便短赤、大便溏泄、舌苔黃膩等。因本類藥物既能清熱又能燥濕,部分藥物還兼有解毒的作用,故主要來治療濕熱證,常用藥物有黃芩、黃連、黃柏等,治腸胃濕熱以香連丸為代表,治濕熱黃疽以梔子柏皮湯為代表。

清熱解毒藥:這里所指的毒,是指火熱壅盛引起的“火毒”或“熱毒”,相當(dāng)于感染性疾病所引起的高熱以及伴隨的病理變化,包括各種毒性反應(yīng)。多種化膿性感染(如瘡瘍、肺癰、腸癰等)、痢疾和部分病毒感染(如流感、乙腦等)都屬于熱毒范疇。因本類藥物具清熱又兼有解毒作用,故主要用來治療各種熱毒證,常用藥物有銀花、連翹、大青葉、板藍(lán)根、薄公英等,五味消毒飲是其代表方之一。

清虛熱藥:所謂虛熱,從理論上講是指陰、陽、氣、血不足所引起的發(fā)熱,但通常專指熱邪傷陰所致的熱證。如濕熱?。ㄏ喈?dāng)于急性傳染?。┖笃?,熱已傷陰所致的口干咽燥、夜熱早涼、熱退無汗等陰虛發(fā)熱證,又如慢性消耗性疾病(肺結(jié)核等)所引起的午后發(fā)熱、顴紅盜汗、骨蒸勞熱并有慢性進(jìn)行性消瘦等證均為本類藥物的適應(yīng)癥。常用藥物有地骨皮、銀柴胡等。青蒿鱉甲湯是其代表方之一。

清熱明目藥:凡能清肝熱或散風(fēng)熱,以治療肝熱和風(fēng)熱目疾為主的藥物,稱為清熱明目藥,常用于肝熱上擾所致的目疾。代表藥物有決明子、青葙子、谷精草等,常用方劑有青葙湯、谷精龍膽散等。

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