
2012年中西醫(yī)實(shí)踐技能考試病史采集之糖尿病:
簡(jiǎn)要病史:男性,50歲,消瘦、多尿半個(gè)月。要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。
時(shí)間:7分鐘
診斷:糖尿病
總分:15分
一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)
?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)
①體重下降多少,飲食每日多少,比平時(shí)增加多少,體重與飲食的關(guān)系(3分)
②每日尿量多少,(多尿指每日尿量多于2500ml),多尿與飲水的關(guān)系如何?(2分)
③誘發(fā)因素及有無(wú)心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀(2分)
?、艽蟊恪⑺咔闆r(1分)
2.診療經(jīng)過(guò)(2分)
?、偈欠竦竭^(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)
?、谥委熐闆r如何(1分)
?。ǘ┫嚓P(guān)病史(3分)
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)
2.與該病有關(guān)的其他病史及家族史(2分)
三、問(wèn)診技巧(2分)
?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)
(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分)
?。ㄈ﹩?wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分)
?。ㄋ模┌凳拘詥?wèn)診(扣0.5分)