
【提問(wèn)】女性,25歲,心悸,氣促,下肢水腫4年。望診心臟負(fù)性心尖搏動(dòng),已排除粘連性心包炎,可發(fā)現(xiàn)下列何項(xiàng)體征?
A.叩診心臟呈靴形增大
B.心前區(qū)隆起
C.心音遙遠(yuǎn)
D.胸骨左緣捫及收縮期震顫
E.交替脈
請(qǐng)老師詳解,謝謝.
【回答】學(xué)員iiyiluoyang,您好!您的問(wèn)題答復(fù)如下:
您好,答案:B,
負(fù)性心尖搏動(dòng):心臟收縮時(shí)心尖搏動(dòng)內(nèi)陷,稱負(fù)性心尖搏動(dòng)。見(jiàn)于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連;重度右室肥大致心臟順鐘向轉(zhuǎn)位,使左心室向后移位也可引起負(fù)性心尖搏動(dòng)。由上考慮可能為右室肥大。
心臟呈靴型增大見(jiàn)于左室肥大。
交替脈指節(jié)律正常而一強(qiáng)一弱交替改變的脈搏。這是由于心肌受損,心室收縮強(qiáng)弱交替所引起,見(jiàn)于高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎等病人。
醫(yī)師用聽(tīng)診器進(jìn)行心臟聽(tīng)診時(shí)若第一心音和第二心音均微弱、重濁、模糊有遙遠(yuǎn)感者,為心音遙遠(yuǎn)?;颊咄黄热“肱P位、坐位前傾,若能平臥則心音遙遠(yuǎn)更明顯。常見(jiàn)于結(jié)核性、癌性、化膿性、風(fēng)濕性以及某些結(jié)締組織疾病等所致的心包積液。
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★問(wèn)題所屬科目:中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師---診斷學(xué)基礎(chǔ)
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