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心臟雜音的診斷和區(qū)別

2012-05-21 10:57 來源:
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【提問】心臟雜音的診斷和區(qū)別?

【回答】學(xué)員lthyj,您好!您的問題答復(fù)如下:

因心血管結(jié)構(gòu)異?;蜓簞恿W(xué)改變、血液在心臟或大血管內(nèi)引起湍流而產(chǎn)生的聲音,是一組歷時較長、頻率及振幅均不同的振動。雜音往往有助于疾病的診斷,也可見于正常人。

心臟或大血管內(nèi)血流加速(如運動后,貧血時),血液從狹窄處流到寬大處(瓣膜口狹窄如二尖瓣狹窄,或心臟擴大或大血管擴張所致瓣膜口相對狹窄),血液逆流(如瓣膜關(guān)閉不全),血液流經(jīng)異常通道(如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉,又如動脈瘤中血液自正常血管流入擴大的部分)或血液中有能自由震動的薄片狀物(如心臟內(nèi)乳頭肌斷裂,擾動血液使發(fā)生漩渦),發(fā)生湍流從而振動心血管壁,產(chǎn)生雜音。雜音可與心音完全分開,亦可與之連續(xù),甚至完全掩蓋心音。雜音可用聽診器聽到,亦可用心音圖記錄,在心音圖上是一組歷時較長,頻率不一,振幅不同的混合性振動。雜音可見于正常人(良性雜音,如兒童及青年、運動后、妊娠時),亦見于心臟血管病及其他疾?。ㄈ绨l(fā)熱時血流加快,產(chǎn)生激流及漩渦)。雜音可根據(jù)心臟有無器質(zhì)性病變分為功能性及器質(zhì)性雜音。功能性雜音發(fā)生于無器質(zhì)性改變的心臟??蔀樯硇?,見于正常人,亦可見于某些病理狀態(tài)(如貧血、發(fā)熱)。器質(zhì)性雜音往往有助于診斷心臟病解剖學(xué)改變(如瓣膜口狹窄、異常通道)及推斷病因(如風(fēng)濕性、先天性、梅毒性)。但有些器質(zhì)性心臟病并無雜音。從出現(xiàn)時間上雜音可分為收縮期雜音(生理性雜音均在收縮期,但收縮期雜音可為病理性)、舒張期雜音(均為病理性)及連續(xù)性雜音(如動脈導(dǎo)管未閉、主動脈瘤)。收縮、縮舒張期雜音又可分為早、中、晚期。

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