【提問(wèn)】急性壞死性齦乳頭炎與急性白血病齦病損如何鑒別？

【回答】 您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

急性壞死性齦乳頭炎

（1）本病起病急，主要表現(xiàn)為齦乳頭和邊緣齦的壞死，前牙尤其是下前牙最多見(jiàn)?；颊叱Ｒ匝例l疼痛、出血、口臭等為主訴。

（2）臨床檢查可見(jiàn)邊緣齦和齦乳頭充血、水腫，出現(xiàn)壞死性潰瘍，表面覆以灰白色、污穢的假膜。壞死物質(zhì)脫落后，牙齦乳頭中心凹陷呈火山口狀，牙齦邊緣呈蟲(chóng)蝕狀。在病變與正常牙齦之間，可見(jiàn)一狹窄的紅帶將兩者分開(kāi)。病損一般不波及附著齦。

（3）患處極易出血，甚至有自發(fā)性出血。口中有血腥味，還可有特殊的腐敗臭味。

（4）病損區(qū)疼痛明顯，或有木脹感。

（5）一般無(wú)明顯的全身癥狀，重癥可有低熱、疲乏等。同時(shí)頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。

（6）壞死區(qū)涂片，革蘭染色檢查，可見(jiàn)大量的梭狀桿菌和螺旋體。

急性白血病可出現(xiàn)廣泛性牙齦腫脹、疼痛、自發(fā)性出血、局部壞死、口臭等臨床表現(xiàn)。但急性白血病患者全身有貧血和衰竭表現(xiàn)，牙齦蒼白，血象檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高并有幼稚白細(xì)胞出現(xiàn)。

粘膜病口腔檢查很難鑒別時(shí)，最好建議實(shí)驗(yàn)室檢查，這樣可以確診。

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★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)