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肩難免時(shí)應(yīng)當(dāng)怎么做

【提問】肩難免時(shí)應(yīng)當(dāng)怎么做?

【回答】學(xué)員wanghuimingo8o6,您好!您的問題答復(fù)如下:

肩先露的處理:

(1)妊娠期處理:妊娠后期發(fā)現(xiàn)肩先露應(yīng)及時(shí)矯正??刹捎眯叵ヅP位、激光照射至陰穴。上述矯正方法無效,試行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。外轉(zhuǎn)胎位術(shù)失敗,應(yīng)提前住院決定分娩方式。

(2)分娩期處理:根據(jù)胎產(chǎn)次、胎兒大小、胎兒是否存活、宮口擴(kuò)張程度、胎膜是否破裂、有無并發(fā)癥等,決定分娩方式

1)足月活胎,伴產(chǎn)科指征(如狹窄骨盆、前置胎盤、有難產(chǎn)史等):臨產(chǎn)前剖宮產(chǎn)。

2)初產(chǎn)婦、足月活胎:應(yīng)剖宮產(chǎn)。

3)經(jīng)產(chǎn)婦、足月活胎:剖宮產(chǎn)。宮口>5cm,破膜不久,羊水未流盡,乙醚深麻醉下行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù),轉(zhuǎn)成臀先露,待宮口開全助產(chǎn)娩出。

4)雙胎妊娠、足月活胎、第二胎兒肩先露:行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)。

5)出現(xiàn)先兆子宮破裂或子宮破裂征象,無論胎兒死活,均應(yīng)立即剖宮產(chǎn):術(shù)中發(fā)現(xiàn)宮腔感染嚴(yán)重,應(yīng)將子宮一并切除。

6)胎兒已死,無先兆子宮破裂征象,宮口近開全,在全麻下行斷頭術(shù)或碎胎術(shù):術(shù)后應(yīng)常規(guī)檢查子宮下段、宮頸及陰道有無裂傷。有裂傷應(yīng)及時(shí)縫合。預(yù)防產(chǎn)后出血,給予抗生素預(yù)防感染。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

★問題所屬科目:衛(wèi)生資格中級(師)考試---(婦產(chǎn)科學(xué))基礎(chǔ)知識

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