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臨床血液學(xué)檢驗(yàn)總結(jié)

2012-03-29 15:49 來源:
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1.原粒胞質(zhì)少,透明天藍(lán)色,無顆粒,早幼胞質(zhì)多含紫紅色非特異性的天青胺藍(lán)顆粒。原紅邊際有鈍狀或瘤狀突起,有核周淡染區(qū),網(wǎng)織紅內(nèi)含嗜堿性物質(zhì),單核進(jìn)入組織內(nèi)形成巨噬細(xì)胞。正常骨髓片中原巨核為0,一張血片中可見巨核細(xì)胞為7~35個(gè)。

2.正常過氧化物酶染色原粒陰性,嗜堿陰性,嗜酸陽性最強(qiáng),單核只有幼單和單核呈弱陽性反應(yīng),其它除吞噬細(xì)胞有陽性外都是陰性反應(yīng),異常時(shí)急粒原粒陽性。

3.過碘酸-雪夫氏反應(yīng):巨核和血小板+為紅色斑塊,霍奇金+/-,戈謝+,尼曼-匹克:+/-且空泡中心為陰性反應(yīng),腺癌++。

4.堿性磷酸酶染色除成熟中性粒和巨噬外其它都是陰性,積分值(NAP)指100個(gè)中性粒中陽性比例,參考以一個(gè)加號(hào)為基準(zhǔn),參考值是7~51.慢粒的NAP積分值常為零,類白血病時(shí)NAP顯著升高。酸性磷酸酶染色:戈謝氏+,尼曼-匹克-,多毛細(xì)胞白血病+. 5.鐵染色可作為診斷缺鐵貧和指導(dǎo)鐵劑的臨床,鐵粒幼貧血時(shí)多有環(huán)鐵粒紅細(xì)胞,其中難治性貧血占15%以上。

6.2p35表示2號(hào)染色體短臂3區(qū)5帶,人類染色體在有絲分裂中期基本特征最典型清晰。

7.核型:指用顯微攝影的方法得到的單個(gè)細(xì)胞中所有染色體的形態(tài)特點(diǎn)和數(shù)目,它代表該個(gè)體的一切細(xì)胞的染色體組成。其核型中符號(hào)代表的意義:t:易位,inv:倒位,iso:等臂染色體,ins:插入,-:丟失,+:增加,p:短臂,q:長臂,接下第一括號(hào)內(nèi)是累及染色體的號(hào)數(shù),第二括號(hào)內(nèi)是累及染色體的區(qū)帶。畸變分?jǐn)?shù)目和結(jié)構(gòu),原發(fā)和繼發(fā)。

8.培養(yǎng)的羊水細(xì)胞有三種形態(tài):上皮,成纖維,羊水。

9.特異性染色體有:慢粒時(shí)的Ph染色體:急早幼粒:t(15;17)(q22;q21),Burkitt淋巴瘤:t(8;14)(q24;q32)。

10.貧血指標(biāo):極重度:﹤30g/L;重度:30~60 g/L;中度:60~90 g/L;輕度:90~120 g/L. 11.血漿游離蛋白﹤40mg/L,管內(nèi)溶血時(shí)上升。血清結(jié)合珠蛋白(HP):0.8~2.7g/L增高見于妊娠,慢感,惡性腫瘤,減低見于溶血,肝病,巨幼貧等。

12.AGLT50:指酸化甘油溶血試驗(yàn)中溶血率按光密度減至50%所需的時(shí)間來計(jì)算。

13.蔗糖溶血試驗(yàn)為PNH簡易重要試驗(yàn)(+),酸化血清溶血試驗(yàn)是PNH的確證試驗(yàn)。

14.抗堿血紅蛋白測定又稱堿變性試驗(yàn),胎兒血紅蛋白(HbF)具有抗堿和抗酸作用。

15.總鐵結(jié)合力與血清鐵的臨床意義基本相反:缺鐵則總鐵結(jié)合力增高,肝臟腎臟疾病時(shí)血清鐵有可能升高。血清鐵/總鐵結(jié)合力×100%=轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(20~55%),臨床缺鐵分三期:缺鐵期;缺鐵性紅細(xì)胞生成期;缺鐵性貧血期。

16.紅細(xì)胞既有低色素又有正色素為“雙形性”,是缺鐵粒幼細(xì)胞貧血的特征,且環(huán)形鐵粒幼占15%以上。

17.急性白血病:某一原始細(xì)胞大于30%預(yù)后小于6個(gè)月。

慢性白血病:某一系白細(xì)胞增多接近成熟為主,原始細(xì)胞不過10%. 18.中國急性白血病分型:M1,原始粒細(xì)胞白血病未分化型,原粒大于或等于90%,早幼粒少,中幼以下階段不見或少見,POX,SBC(+)的原粒大于3%. M2,原始粒細(xì)胞白血病部分分化型,有M2a,M2b兩型,M2a中原粒大于30%小于90%,單核小于20%,早幼粒以下階段大于10%,M2b以異常的中性中幼粒增生為主大于30%,有Ph小體存在M3急性早幼粒細(xì)胞白血病,心顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主,大于30%可見束狀A(yù)uer小體,依顆??煞諱3a,M3b. M4,粒-單核細(xì)胞白血病,按粒單比例可分M4a,M4b,M4c,M4e(嗜酸性細(xì)胞5~3%)。

M5,單核細(xì)胞白血病,以分化程度分M5a,未分化型,原單大于或等于80%M5b,部分分化型。

M6紅白血病,紅系大于或等于50%,紅系PAS陽性,原粒大于30%異常幼紅細(xì)胞大于10%時(shí)也可診斷。

M7,巨核細(xì)胞白血病原巨核大于30%. 19.CD:即細(xì)胞表面分化抗原。CD7,CyCD3同屬檢測T-急淋的最敏感指標(biāo),但只表達(dá)CD7+不能診斷,CD25是激活T,B細(xì)胞的標(biāo)記,SmIg(細(xì)胞膜表面免疫球蛋白)和EM(小鼠紅細(xì)胞受體)是B細(xì)胞成熟的特征性標(biāo)志,CD19反應(yīng)譜廣,是鑒別全B系的敏感而又特異的標(biāo)記。CD10,為診斷Common-ALL的必需標(biāo)記,CyCD22用于檢測早期B細(xì)胞來源的急性白血病是相當(dāng)特異和敏感的,CD14,為單核細(xì)胞特有,抗髓過氧化物酶(MPO)為髓系特有,CD34為造血干細(xì)胞標(biāo)記,CD38為造血祖細(xì)胞標(biāo)志,CD41a,CD41b,CD61,血小板過氧化物酶(PPO)為巨核系特有,CyIg+,PC-1+,PCA+是漿細(xì)胞的胞質(zhì)特點(diǎn)。

20.急淋可分為:L1,L2,L3三型,AML1基因重排可作為本病基因診斷的標(biāo)志。

21.漿細(xì)胞白血病:WBC高BPC少血片中漿細(xì)胞多至20%以上骨髓增生活躍,糖原與核糖核酸染色均陽性。

22.多毛細(xì)胞白血病:全血細(xì)胞少,多毛細(xì)胞的特征:胞體大小不一直徑為10~20µ;m(似大淋)毛發(fā)突出的特點(diǎn)是邊緣不整齊有許多不規(guī)則纖絨突起,活體染色時(shí)優(yōu)。約有48~60%病例呈干抽,POX,NAP,SB染色陰性ACP陽性。

23.骨髓增生異常(MDS):貧血BPC,WBC少。有異形粒細(xì)胞(Pelger-Huet樣變),可有大而畸形的火焰狀血小板。

24.非霍奇金淋巴瘤的組織病理:淋巴細(xì)胞型,組織細(xì)胞型(網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤),混合細(xì)胞型,未分化型。

25.玫瑰花結(jié)試驗(yàn):綿羊紅細(xì)胞陽性為T淋,小鼠和EAC陽為B淋。

26.多發(fā)性骨髓瘤:單一漿細(xì)胞增生,紅細(xì)胞常呈“緡錢狀”,早期骨髓呈灶性分布,異常漿細(xì)胞一般5~10%.尿中可有漿細(xì)胞和B-J蛋白(除不分泌型),Ca高P和ALP正?;蚋?,可伴尿毒癥,免疫電泳有“M”成份:70%IgG,23~27%IgA,IgD少,IgE罕見。

27.血小板上有鈉泵和鈣泵。細(xì)胞器主要有:α顆粒,致密顆粒,溶酶體顆粒。

28.TXA2是腺苷酸環(huán)化酶的重要抑制劑,促進(jìn)血管收縮。

29.血小板功能:黏附,聚集,釋放,促凝,收縮,維護(hù)內(nèi)皮完整性。

30.血小板糖蛋白測定:GPⅠb缺乏見于巨大血小板綜合征,GPⅡb/Ⅲa缺乏見于血小板無力癥。

31.依賴維生素K凝血因子:FⅡ,F(xiàn)Ⅶ,F(xiàn)Ⅸ,F(xiàn)Ⅹ。接觸凝血因子:FⅫ,F(xiàn)Ⅺ,PK(激肽釋放酶原)。對(duì)凝血酶敏感的凝血因子:FⅠ,F(xiàn)Ⅴ,F(xiàn)Ⅷ,F(xiàn)XIII. 32.內(nèi)源途徑指FXII被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca-PF3.外源途徑指從TF到TF-FⅦa-Ca. 33.PT參考值為11~14s,超過3s為異常。PTR(凝血酶原比值,受檢值/正常對(duì)照),INR(國際標(biāo)準(zhǔn)化比值):要先求ISI(國際敏感指數(shù)):所用組織凝血活酶與ISI已知的國際參比品相比較的值。ISI=已知ISI×斜率。ISI值低,試劑敏感度高。INR=PTR×ISI. 34.血友病是Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ因子異變。

35.DIC時(shí),優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間(ELT)??s短小于70min,血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)(3P)在DIC失代償時(shí)為陽性,血清FDP高大于40mg/L,是DIC診斷中最敏感指標(biāo)之一。

36.ATTP是監(jiān)測普通肝素的首選指標(biāo)。PT是監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標(biāo)。

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