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C4~C5骨折合并脫位

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  患者男性,高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體:頸部壓痛,四肢癱瘓,高熱,有較重痰鳴音。X線攝片提示:C4~C5骨折,合并脫位。

  【小題1】對(duì)該患者應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施?

  A.手術(shù)復(fù)位固定

  B.使用呼吸興奮劑

  C.氣管切開

  D.吸氧

  E.吸痰

  【正確答案】C

  【答案解析】

  C4~C5骨折合并脫位可造成脊髓損傷,膈肌、肋間肌麻痹,應(yīng)及時(shí)作氣管切開,改善呼吸及保持呼吸道通暢。若患者無(wú)自主呼吸,應(yīng)給予機(jī)械通氣。

  【小題2】若患者行顱骨牽引、出現(xiàn)感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)采取的措施是?

  A.針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏

  B.觀察牽引針眼或牽引弓部位有無(wú)皮膚破潰

  C.每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次

  D.靜脈輸入大量抗生素

  E.局部再次手術(shù)治療

  【正確答案】B

  【小題3】導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因?yàn)椋?/p>

  A.腹脹引起膈肌上移

  B.呼吸肌麻痹

  C.水腫壓迫呼吸中樞

  D.痰液堵塞氣道

  E.氣管受壓

  【正確答案】B

  【答案解析】

  C4~C5骨折合并脫位患者呼吸困難的最主要原因是膈肌、肋問(wèn)肌麻痹。

  【小題4】應(yīng)如何搬運(yùn)患者?

  A.一人背起患者搬運(yùn)

  B.一人抱起患者搬運(yùn)

  C.二人搬運(yùn),其中一人抬頭,一人抬腿

  D.三人將患者平托到木板上搬運(yùn)

  E.四人搬運(yùn),三三人將患者平托到木板上,一人固定頭頸部

  【正確答案】E

  【答案解析】

  頸椎骨折患者的正確搬運(yùn)方法是四人搬運(yùn),三人將患者平托到木板上,一人固定頭頸部,保持頭、頸、脊柱勿扭曲?!拘☆}5】減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷應(yīng)可采取?

  A.地塞米松10~20mg口服,每日3次,維持2周左右

  B.20%甘露醇250ml靜脈滴注,每日2次,連續(xù)5~7天

  C.輸液或輸血,維持動(dòng)脈血壓在90mmHg以上

  D.臥硬板床

  E.枕頜吊帶臥位牽引

  【正確答案】B

  【答案解析】

  為減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷,可予以:①地塞米松10~20mg靜脈滴注,連續(xù)5~7天后改為口服。每日3次。每次0.75mg,維持2周左右。②20%甘露醇250ml靜脈滴注。每日2次,連續(xù)5~7天。

  【小題6】脊髓出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變會(huì)造成不可逆性癱瘓?

  A.脊髓休克

  B.脊髓震蕩

  C.脊髓斷裂

  D.脊柱骨折

  E.脊椎脫位

  【正確答案】C

  【小題7】若為預(yù)防該患者因氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括?

  A.翻身叩背

  B.輔助咳嗽排痰

  C.吸痰

  D.人工機(jī)械通氣

  E.霧化吸入

  【正確答案】D

  【提問(wèn)】老師可是病例中說(shuō)這個(gè)病人有較重痰鳴音?。?/p>

  【回答】C4~C5骨折合并脫位患者呼吸困難的最主要原因是膈肌、肋間肌麻痹。

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  ★問(wèn)題所屬科目:護(hù)士考試——護(hù)士執(zhí)業(yè)資格

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