1.宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查 目前是國內(nèi)、外發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌最有效的檢查方法。由于早期癌患者大多數(shù)沒有癥狀，臨床檢查時醫(yī)生單憑肉眼觀察很難辨認(rèn)有無腫瘤的存在，因此早期癌很少能及時被發(fā)現(xiàn)。宮頸暴露于陰道頂端，易于觀察和取材，所以目前在臨床對凡已婚婦女，婦科檢查或人群防癌普查時都常規(guī)進(jìn)行陰道脫落細(xì)胞檢查，作為篩查手段。由于巴氏涂片法的不足，可有高達(dá)25%的假陰性率，1988年BathesdaTBS系統(tǒng)和液基細(xì)胞學(xué)薄片的應(yīng)用，使早期宮頸癌的診斷陽性率大大提高，達(dá)90%以上。為了提高涂片診斷的準(zhǔn)確率，特別注意要從宮頸癌的好發(fā)部位即扁平上皮與柱狀上皮交界處取材。由于老年婦女扁平、柱狀上皮交界區(qū)向頸管內(nèi)上移，取材時除了從宮頸陰道部刮取涂片外，特別要注意從宮頸管處取材，能夠發(fā)現(xiàn)頸管內(nèi)的癌瘤，以免漏診。過去宮頸刮片多用小腳板，后來采用雙取器，現(xiàn)在有了液基細(xì)胞學(xué)薄片技術(shù)，在很大程度上提高了細(xì)胞學(xué)的陽性診斷率。

　　采取標(biāo)本時應(yīng)注意的問題：

　?。?）取標(biāo)本前24h內(nèi)勿性交，不做陰道檢查。

　?。?）取標(biāo)本前3天停止陰道沖洗和陰道上藥。

　?。?）送檢單如患者姓名、年齡、病案號、末次經(jīng)期、避孕措施、是否經(jīng)內(nèi)分泌治療及物理療法等，應(yīng)認(rèn)真填寫。

　?。?）以窺器輕輕暴露宮頸，以棉棍輕輕沾取宮頸表面的黏液，避免碰傷出血影響取材。

　?。?）將取材器放入宮頸管內(nèi)，順時旋轉(zhuǎn)360°，涂片時應(yīng)朝一個方向均勻涂抹，切忌反復(fù)涂抹以至標(biāo)本制片太厚或重疊，影響診斷。

　?。?）如為常規(guī)涂片，則待涂片晾干約1～2min后將涂片放入95%酒精里固定。

　　陰道脫落細(xì)胞檢查異常時，并不一定都是宮頸癌。慢性炎癥、重度感染、物理療法的影響、避孕工具等引起細(xì)胞形態(tài)改變，以及細(xì)胞學(xué)制片欠佳、染色過淡及污染等造成的假陽性或異常時，應(yīng)做進(jìn)一步檢查。如果陰道明顯存在炎癥或原蟲感染，應(yīng)給予抗炎和對癥處理后再取宮頸刮片。必要時定期檢查或隔3個月重復(fù)細(xì)胞學(xué)涂片。

　　凡是細(xì)胞學(xué)檢查在巴氏Ⅱ級以上、或是ASCUS（沒有決定意義的非典型鱗狀細(xì)胞）、或?qū)m頸上皮內(nèi)低度瘤變（CINI）、或涂片發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞者（相當(dāng)于巴氏Ⅳ～V級），都應(yīng)在陰道鏡下多點(diǎn)活檢，送病理檢查。

　　2.碘試驗(yàn) 將濃度為2%的碘溶液直接涂于子宮頸和陰道黏膜上，觀察碘染色的情況，不著色處為陽性，以幫助提供活檢的部位。此方法在無條件開展陰道鏡檢查的地方，當(dāng)宮頸細(xì)胞涂片檢查異?；蚺R床可疑時，可以借助碘試驗(yàn)幫助發(fā)現(xiàn)異常部位。

　　3.鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC） 當(dāng)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白進(jìn)入血液循環(huán)時，可以從周邊血液測出這些蛋白的含量，作為一種腫瘤標(biāo)志目前在臨床較廣泛使用。SCC主要存在于鱗癌成分的宮頸癌中，與臨床分期、腫瘤大小及預(yù)后有關(guān)。許多學(xué)者的研究表明：SCC>4ng/ml者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險性是SCC<4ng/ml者的8倍，提示約2/3的SCC升高患者中有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。盡管這種指標(biāo)在血中的濃度治療后下降，病情復(fù)發(fā)時可上升，有助于臨床判斷病情的變化，但是SCC僅在部分患者中有所反映，SCC低或正常并不能排除淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移問題。因此臨床只作為參考，要結(jié)合其他檢查綜合分析，才能做出診斷。

　　4.陰道鏡檢查 陰道鏡是一種內(nèi)窺鏡，在強(qiáng)光源下用雙目立體放大鏡（6～40倍），一般放大20倍左右直接觀察宮頸上皮和血管的細(xì)微形態(tài)變化。凡陰道（宮頸）脫落細(xì)胞學(xué)巴氏Ⅱ級以上、ASCUS或?qū)m頸上皮內(nèi)低度瘤變以及臨床可疑癌或癌前病變時均應(yīng)進(jìn)行陰道鏡檢查。目的是協(xié)助定位活檢，提高取材的陽性率。此外亦可用于宮頸癌術(shù)后、放療后的隨診觀察。

　　5.活體組織檢查 宮頸癌在臨床所進(jìn)行的各項(xiàng)檢查都是診斷所需的重要環(huán)節(jié)，但是活體組織檢查是診斷子宮頸癌最可靠的依據(jù)。進(jìn)行活體組織檢查時應(yīng)該注意以下幾個問題：

　?。?）早期宮頸癌應(yīng)在陰道鏡下可疑或異常上皮和血管部位定位取材，以提高活檢的檢出率。

　?。?）無陰道鏡檢查條件時做碘試驗(yàn)（席勒試驗(yàn)），將碘液涂于宮頸表面，正常細(xì)胞含糖原而呈黑色，異常細(xì)胞不含糖原而不著色，為活檢取材處。

　?。?）腫瘤合并感染時，應(yīng)從新鮮的瘤組織或病變的邊緣處取材，以防所取為壞死或炎性組織而掩蓋深處的腫瘤實(shí)質(zhì)。

　?。?）即使臨床體征、局部病變很像癌瘤，也要做活體組織檢查。有些良性病變?nèi)缏?a href="http://m.genyda.com/jibing/gongjingyan/" target="_blank" title="宮頸炎" class="hotLink">宮頸炎、宮頸結(jié)核、宮頸血管瘤等外觀很像腫瘤，僅憑肉眼觀察是不能做出診斷的，必須由活體組織檢查來證實(shí)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。必要時刮取頸管內(nèi)組織一并送病理檢查。

　?。?）如果宮頸腫瘤明顯存在，但經(jīng)多次活檢甚至陰道鏡下多點(diǎn)取材仍為陰性結(jié)果，則要在深部取材或切取活檢幫助明確診斷，以免漏診。

　　（6）宮頸錐形切除術(shù)：防癌涂片檢查或陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查多次發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，但在陰道鏡下定位活體組織檢查為陰性結(jié)果，以及宮頸多點(diǎn)活體組織檢查為原位癌，但臨床不能排除浸潤癌者，可行宮頸錐切術(shù)。此種方法既可達(dá)到診斷目的又將病灶一并切除，被認(rèn)為是一舉兩得的方法。目前較多地用于宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷和治療。